性激素及关联抗体在诊断不孕不育中的检测价值

杨 树 伟

(开封市妇产医院生殖不孕科 开封 475000)

不孕不育是妇科临床的常见病，目前医学界对于该疾病的病因尚未形成统一结论，认为与多种因素有关，例如生殖器官功能异常、内分泌紊乱、免疫功能失调等，多数研究人员提出内分泌失调可能导致性激素及免疫性相关抗体发生变化，可能是不孕不育的主要病因[1～2]。本次研究分析了性激素及关联抗体在不孕不育诊断中的检测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将我院2019年2月～2020年2月共70例不孕不育女性患者纳入观察组，另选取同期70例健康女性作为对照组。观察组年龄24～38岁，平均年龄(30.45±4.31)岁；病程1～7年，平均病程(4.05±1.19)年；其中原发不孕31例，继发不孕39例。对照组年龄23～38岁，平均年龄(30.17±4.58)岁。两组年龄资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

采集所有研究对象月经卵泡期2～5d静脉血，经离心处理后分离血清。性激素通过化学发光法进行检测，检测指标包括黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、睾酮(T)以及雌二醇(E2)。免疫性抗体通过酶联免疫吸附法进行检测，检测指标包括抗心磷脂抗体(AcAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗绒毛膜促进激素抗体(AhAb)以及抗透明带抗体(APAb)。

1.3 观察指标

对比两组性激素水平以及关联抗体阳性检出率。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 性激素水平对比

观察组E2水平明显低于对照组，其他指标水平均明显高于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组性激素水平对比

2.2 关联抗体阳性检出率对比

观察组各项抗体指标阳性检出率均高于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组关联抗体阳性检出率对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变以及环境的变化，不孕不育的发生率呈现出逐年上升趋势，对患者的婚姻、家庭造成了严重的不良影响[3]。根据不孕不育的类型，可分为原发性不孕不育和继发性不孕不育，其中继发性不孕不育的发生率略高，发病因素较多，例如病毒感染、月经不调、人工流产、内分泌紊乱等[4]。随着医学研究的深入，不孕不育目前已经成为妇科的重点研究课题，临床中遵循早发现、早治疗的原则，因此早期诊断至关重要。

本次研究结果显示，观察组E2水平明显低于对照组，其他指标水平均明显高于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。机体激素水平分泌异常会影响机体的排卵功能，从而引发不孕不育，是导致不孕不育的根本原因。从本次研究可以看出，不孕不育患者E2水平明显较低，E2水平下降表示机体卵巢功能明显不足，直接影响到子宫内膜的发育情况，导致胚胎难以着床，形成不孕。FSH水平上升表示卵巢的储备能力异常，卵巢难以有效分泌激素。LH是促进黄体发育及排卵的重要物质，当LH水平较高时，会导致卵母细胞早熟，难以与精子有效结合，且着床难度较高[5]。T水平异常上升会影响机体的正常排卵及胚胎着床。PRL异常上升可能引发月经失调、闭经、排卵障碍等一系列症状，与不孕不育的发生有密切关联。由此可以看出，通过对性激素水平的检测，有利于医务人员判断患者的详细情况，从而为不孕不育的诊断提供依据。

本次研究还发现，观察组各项抗体指标阳性检出率均高于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。AcAb是导致女性流产的重要免疫性抗体，与不孕不育的发生密切相关。AsAb导致不孕不育的原因可能是会抑制精子活动、打破精子聚集，使精子无法与卵子进行有效的识别，从而阻碍受精，导致不孕。EmAb是子宫内膜物质刺激机体免疫系统后产生的抗体，对子宫内膜功能有重要的影响，可能导致生长因子的分泌以及生长抑制因子紊乱，受精卵着床难度较高。AoAb属于自身抗体，当机体受到感染或受到促排卵药物影响时，会分泌出卵巢抗原，免疫系统受到刺激后会产生AoAb，而AoAb会直接影响到卵巢内的分泌，导致不孕不育。

综上所述，性激素与关联抗体在不孕不育诊断中均具有较高的检测价值，不孕不育患者E2会有明显下降，其他性激素有明显上升，且关联抗体检测结果可能呈现为阳性，可作为临床诊断的重要参考依据。