高龄产妇孕期血糖、血脂水平及与妊娠结局的相关性分析

陈 艳 红

(河南省洛阳牡丹妇产医院产科 洛阳 471000)

近几年，受社会压力、生育观念、我国生育政策等因素影响，女性生育年龄呈现出推迟趋势，高龄产妇逐年增多。高龄产妇是指年龄>35岁的女性，有研究发现，高龄产妇病理妊娠率、妊娠并发症发生率均明显高于育龄女性，从而增加了不良妊娠结局的风险，严重威胁母婴生命安全，为此，如何改善高龄产妇生育健康已经成为临床研究重点[1]。本研究就分别对高龄产妇、适龄产妇孕期血糖水平、血脂水平、妊娠结局进行观察，并探讨其存在的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月～2020年6月期间在我院产检及分娩的65例高龄产妇作为观察组，年龄35～45岁，平均年龄(40.16±3.51)岁，初产妇25例，经产妇40例，孕周37～42周，平均孕周(39.61±1.88)周。再选择同期产检及分娩的65例适龄产妇作为对照组，年龄20～34岁，平均年龄(27.53±4.91)岁，初产妇38例，经产妇27例，孕周38～42周，平均孕周(40.05±0.48)周。本研究经医院伦理委员会审查批准，入组产妇对本研究方法、目的、意义均知情，并自愿加入，签署知情同意书。排除标准：合并心肝肾功能不全者；临床资料不完整者；合并血液疾病及凝血功能异常者。两组产妇身高、体重、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

在孕8～12周、32～36周、38～42周空腹采集5ml静脉血，检测血糖水平及血脂水平，血糖水平包括：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)；血脂水平包括：三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[2]。同时观察比较两组产妇的妊娠结局情况。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 孕期血糖、血脂水平变化

两组产妇在孕8～12周、32～36周、38～42周的FPG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇孕期血糖、血脂水平变化情况比较

2.2 产妇妊娠结局比较

观察组剖宫产、早产、胎儿窘迫、巨大儿、产后出血发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

大量研究证实，由于高龄产妇年龄超过35岁，各项身体机能有所衰退，心理、生理都承受更大压力，机体内环境发生较大改变，加上工作、家庭压力大，作息不规律等影响，妊娠不良结局发生风险率远远高于适龄产妇，因此，临床上对高龄产妇应给予更多的关注，做好孕期检查各项工作[3]。周晶晶[4]在研究中认为，年龄是高龄产妇妊娠糖尿病的独立危险因素之一，孕期体重增长越快，血糖血脂水平越高，妊娠糖尿病、妊高征、剖宫产、早产、产后出血的发生率越高。因此，建议高龄产妇在妊娠期应合理膳食，科学运动，控制血糖、体重，才能有效降低妊娠并发症和不良妊娠结局发生风险。

本研究分别对高龄产妇及适龄产妇孕期的血脂血糖水平进行对比观察，结果提示，高龄产妇孕期的FPG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均高于适龄产妇，且剖宫产、早产、胎儿窘迫、巨大儿、产后出血发生率也明显高于适龄产妇，结果说明，高龄产妇孕期血糖水平、血脂水平呈异常状态，不良妊娠结局风险明显增加，不利于母婴安全。陈絮[5]在研究中表明，高龄产妇在孕期中由于受到年龄、精神状态、身体机能等因素影响，容易引起体内循环系统、内分泌系统等异常，从而引发高血压、子痫、糖尿病、心脏病等妊娠合并症，大大增加不良妊娠结局风险，严重的甚至可导致产妇及新生儿死亡。罗静等[6]认为，高龄产妇中，多为职业稳定或全职主妇，长期的生活作息不规律、缺少运动等原因，导致身体素质下降，从而容易导致孕期血脂、血糖水平异常，妊娠期如果不能有效控制血糖、血脂水平，可增加不良妊娠结局发生风险，危及母婴安全。Beibei Dong等[7]研究证实，高龄孕产妇血脂、血糖水平异常，容易增加血管病变风险，孕期持续的高血糖、高血脂可增加剖宫产、早产、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血的发生率，高龄产妇孕期血糖、血脂水平与妊娠结局呈正相关关系。因此，高龄产妇整个孕期应定时检测血糖、血脂，并进行积极有效地干预，严格控制血糖、血脂水平，降低对母婴造成的损伤，以改善妊娠结局。张丽红[8]认为，高龄产妇不良妊娠结局发生的原因主要有：(1)产妇年龄增大，身体各项机能减退，血管反应性减退，容易引起妊娠期高血压，同时，机体内分泌失调，容易引起妊娠期糖尿病，而微循环功能障碍，则可引发妊娠期心脏病，多因素影响，增加了不良妊娠结局发生率[9～10]；(2)社会负担大，心理压力增加，女性35岁处于人生的一个新阶段，需要同时顾及事业、家庭、生活等方方面面，因此导致妊娠期作息不规律、运动量减少，但饮食丰富，因此，容易增加不良妊娠结局风险；(3)高龄产妇妊娠期合并症、并发症较多，可能影响胎儿正常发育，增加早产、巨大儿等发生风险[11]。

综上所述，高龄产妇受身体、工作家庭压力等多因素影响，孕期容易出现血糖、血脂水平异常，增加妊娠风险，因此，应注意监测血糖、血脂水平，科学饮食及运动，降低不良妊娠结局发生风险。