红霉素+阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值体会

闫 静

（华池县中医医院 甘肃庆阳 745600）

小儿肺炎支原体肺炎是临床上较为常见的一种儿科病症，主要引发因素是患儿体内肺炎支原体感染，患儿主要表现为持续剧烈咳嗽、发热等，该病症属于传染性疾病，可通过与患儿直接接触传播或是经过飞沫进行传播。由于患儿年龄相对较小，所以该病症对患儿的身体与心理都造成较大的影响，为了进一步改善患儿的临床病征，将患儿的生活质量提升，需要寻找更加有效的治疗方式。根据国内的相关研究表明，红霉素联合阿奇霉素序贯治疗可以有效改善患儿的病情。本研究讨论小儿肺炎支原体肺炎应用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗的临床效果，作出以下的报道[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年2月至2020年2月在我院进行诊治的小儿肺炎支原体肺炎患儿中筛选出60例作为研究对象，通过随机法进行分组，即分为研究组与对照组。其中对照组患儿为30例，年龄最小值与最大值分别为2岁与6岁，平均年龄为（4.23±1.02）岁，其中16例为男性患儿，14例为女性患儿。

研究组的患儿为30例，年龄最小值与最大值分别为3岁与7岁，平均年龄为（4.10±1.13）岁，其中17例为男性患儿，13例为女性患儿。

将两组患儿以上的组间数据进行详细的比对，可得出差异不存在统计学意义（p＞0.05）。

1.2 治疗方法

在进行治疗前，医疗人员应针对两组患儿的祛痰、退热、平喘、止咳等症状[2]，实施对症治疗，对照组选用红霉素治疗措施，对患儿应用乳糖酸红霉素（生产企业：大连美罗大药厂；生产批号：国药准字H21021679；30 mg·kg-1·d-1），应与5%的葡萄糖联合实施静脉注射[3]，注射液为200ml，注意观察患儿的情绪反应以及病情变化，可根据患儿的实际情况，适当调整治疗方案。

研究组选用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗措施，红霉素治疗方法与对照组一致，再向患儿进行阿奇霉素序贯治疗[4]，应选用阿奇霉素粉针（10 mg·kg-1·d-1）实施静脉注射，在用药三至五日后，对患儿的外周血白细胞与体温进行监测，若恢复正常则应指导患儿进行口服阿奇霉素干混悬剂（10 mg·kg-1·d-1），注意应持续服用三日后[5]，间隔四日再继续指导患儿口服阿奇霉素干混悬剂（10 mg·kg-1·d-1），应持续三至五日，注意观察患儿的情绪反应以及病情变化，可根据患儿的实际情况，适当调整治疗方案。

1.3 观察指标

针对两组试验组的组间治疗总有效率、发生不良发应的情况、住院时间情况对比其差异性。

显效：患儿的病情得到了明显改善，发生不良发应的情况明显较低，住院时间明显较短。

有效：患儿的病情得到了一定的改善，发生不良发应的情况相对较低，住院时间相对较短。

无效：患儿的病情并未得到改善，发生不良发应的情况相对较高，住院时间相对较长。

总有效率=显效率+有效率。

不良反应：胃肠道反应、皮疹、肝肾功能损害等。

1.4 数据处理

应用SPSS20.0软件对相关数据进行相应的统计学处理，以率（%）表示计数资料，进行科学的检验比较。p＜0.05说明数据对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

经过数据分析后与对照组比对发现，研究组的患儿总有效率明显较高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详细数据如表1。

表1 两组患儿总有效率比较[例数（%）]

2.2 不良反应发生率

经过数据分析后与对照组比对发现，研究组的患儿发生不良反应的情况明显较少，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详细数据如表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较[例数（%）]

2.3 住院时间

经过数据分析后与对照组比对发现，研究组患儿住院时间明显较短，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详细数据如表3。

表3 两组患儿住院时间比较[（d）]

3 讨论

作为临床上常见的一种儿科疾病，小儿肺炎支原体肺炎又被称为“原发性非典型肺炎”，主要是由于机体内出现支原体感染，从而引发毛细支气管炎样改变以及间质性肺炎症状，该疾病在儿童肺炎中占据10%至40%，发病率相对较高。患儿临床上的主要表现为间质性肺炎、融合性支气管肺炎，其中有一些患儿还会同时伴有支气管炎的症状。该病症对患儿的身体健康影响较大，致使患儿的生活质量随之下降，若患儿体内的炎症不能够得到及时的治疗，将会进一步引发各类合并症，这将会增加患儿其他脏器的病变，病情严重的甚至会直接威胁到患儿的生命安全。并且由于病情的发作，患儿会产生不同程度的不适感，从而产生一些不良情绪，如哭闹不止、恐惧等，患儿在面对医疗人员操作时同样会产生一定的抵触心理，这些都将会影响到患儿的治疗。为了进一步改善患儿的临床病征，需要采取更加有效的治疗措施。

经研究红霉素联合阿奇霉素序贯治疗措施能够较好地改善患儿的病情，红霉素与阿奇霉素都属于大环内酯类抗菌药物，阿奇霉素能够有效抑制患儿体内细菌DNA与蛋白质的合成，从而产生明显的抗菌疗效，阿奇霉素能够对革兰阴性菌、革兰阳性菌等起到较强的抗菌疗效，与此同时阿奇霉素还具有较好的组织渗透性，药效也相对较长。但是该药物单用时会对患儿产生一定的不良反应，将会损害患儿的肾脏功能、诱发皮疹等。而红霉素属于第一代大环内酯类抗生素，常常会被用于治疗肺炎，能够快速分解机体内血液当中的支原体，能够有效避免支原体诱发的脓毒血症，但同样的红霉素进行单用的时候，也会对患儿产生一定的不良反应，从一定程度上降低了患儿临床治疗的效果。除此之外，由于肺炎支原体需要较长的时间才能够被清除完全，因此患儿用药的时间相对较长，当红霉素被持续使用，十分容易产生耐药性，患儿通常会出现不耐受的情况，将会进一步阻碍患儿的康复。所以两种药物需要进行联合治疗，这样不仅能够有效发挥红霉素快速抑菌的疗效，还能够有效发挥阿奇霉素的抗菌疗效。联合用药同时还能够从一定程度上降低患儿发生不良反应的情况，根据数据可发现研究组患儿的不良反应发生率为3.33%，这对患儿来说，安全性更高，能够将临床治疗的效果进一步提升，促进患儿进一步快速康复，有效缩短患儿的住院时间。阿奇霉素序贯治疗作为近几年来被广泛应用的治疗措施，主要治疗的方式是先通过静脉注射，将患儿的病情快速控制，再在患儿的外周血白细胞与体温恢复正常之后给予患儿药物进行口服，中间实施间断性维持给药的原则，这样能够进一步稳定患儿的病情。作为第二代大环内酯类抗生素药物，阿奇霉素具有耐酸性、吸收性好、半衰期长等诸多优势，因此通常会被选择为首选药物实施治疗，联合治疗的方案相对比红霉素单一治疗的方案更具有一定的优越性，能够更加快速有效地缓解患儿的临床病征。医疗人员还应注意患儿的情绪变化，在实施治疗的过程中，由于患儿年龄较小，应主动安抚患儿的情绪，减少患儿的负面心理，与患儿及家属增加沟通，增加患儿治疗的依从性，确保治疗的进程与效果。患儿家属应在患儿出院后严格用药，注意定期带患儿到医院进行复查。

将以上数据进行综合分析，能够得出：与对照组比对发现，研究组患儿的治疗总有效率明显较高，患儿发生不良反应的情况明显较少，患儿的住院时间明显较短，差异存在统计学意义（p＜0.05）。由此能够得出，关于小儿肺炎支原体肺炎的治疗方式，经研究发现选用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗措施效果更好，患儿在治疗之后临床病征得到了较好的改善，同时患儿不良反应发生率较低，安全性更高，患儿普遍恢复得较快，住院时间得到了有效的缩短，在临床治疗上更适宜被推广与应用。