儿童换牙期，家长应注意这7个问题

■苏自己

儿童一般在6岁左右开始换牙，最早的4岁多，也有迟至者8岁才开始换牙。换牙是有一定规律的，多是按照“左右对称，先下后上”的原则。

儿童患牙的顺序

儿童到了开始换牙的年龄，爸妈可以通过儿童换牙顺序图了解到孩子先长出哪颗牙齿，乳牙有没有脱落，密切留意儿童换牙情况，定期看牙医，确保长出整齐健康的牙齿。

儿童换牙顺序为：

1.6～8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出。

2.当长到8～9岁时，开始长出侧切牙。

3.10～12岁时双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边。

4.12～13岁开始长第二磨牙。

5.最后的第三磨牙，即智齿，随着遗传基因的不同，一般会在16～21岁之间长出，也是人一生中最后长出的牙齿。但具体的生长时间因人而异。

儿童换牙期的注意事项

注意1：乳牙是否滞留或早失

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落的症状被称为乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。

比较常见的现象是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况父母应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，利于恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失。往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

注意2：恒牙萌出是否有困难

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。

换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐。只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐应及时就诊，以免因延误治疗造成矫正困难。

注意3：要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙

孩子最早萌出的第一个恒磨牙，也就是六龄齿，这颗牙如果掉了，就不会再长了。

六龄齿对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出、排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。但是因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏，新恒磨牙萌出后一年内，家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭。

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，预防窝沟龋的最经济有效的方法。具体做法是：将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀。

注意4：纠正孩子不良习惯

在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大，咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。及时给孩子做窝沟封闭的同时，也要教会孩子正确地刷牙。

在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌头舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

注意5：牙齿错位咬合会影响容貌

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。

有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

注意6：治疗乳磨牙龋病

换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出。因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防。

绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。所以，孩子有了蛀牙一定要及时治疗。

注意7：换牙时宜多吃耐嚼食品

牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。

一些家长以为在孩子换牙时给他们吃精、细、软的食物可以保护新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃软食，孩子进食过于精细，反而不会充分发挥牙齿的生理性刺激。从而影响颌骨的发育，导致乳牙“占位”，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成“双层牙”。

因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。