老年患者日常生活能力与衰弱情况的关系分析

宋艳

（商丘市第一人民医院 神经内科，河南 商丘476000）

衰弱分为生理性体质衰弱和神经衰弱。体质衰弱是指机体生理功能减退、易损性增高、抗应激能力减弱的状态，该类人群生活能力差，疾病抵抗力低，属于亚健康［1］；神经衰弱是不同于神经系统器质性疾病的功能性疾病，目前临床认为神经衰弱主要是因患者长期脑功能活度过度紧张导致的神经活度能力减弱状态［2］。随着我国人口老龄化的进展，衰弱逐渐成为老年群体特有的临床综合征，导致老年群体跌倒、骨折、住院及死亡等发生率不断增高［3］。目前我国对于衰弱的相关研究正处于起步阶段，在临床护理中尚未正视这一概念。基于此，本研究随机抽取2018年2月至2020年2月我院住院老年患者100例，旨在调查分析老年住院患者日常生活能力与衰弱情况的关系，为临床衰弱患者护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2018年2月至2020年2月我院住院老年患者100例，其中男56例，女44例；年龄60～86岁，平均（72.39±5.13）岁；平均BMI（23.56±3.42）kg／m2。根据B a rth e l指数将其分为A组（轻度功能障碍，43例）、B组（中度功能障碍，34例）、C组（重度功能障碍，23例）。另选取同期30例健康体检者为对照组。研究符合伦理委员会准则。

1.2入选标准纳入标准：①年龄≥60岁；②病情稳定；③临床资料完整；④对本研究内容理解且自愿配合。排除标准：①病情处于急性期、终末期；②存在严重肢体障碍、语言表达障碍、失能；③精神疾病；④依从性差，不能配合研究。

1.3方法①信息采集：由专业培训护士与老年科医师负责采集患者的一般信息资料，包括患者年龄、性别、受教育年限、居住情况、体质量指数（BMI）、有无共病及多重用药等情况。②日常生活能力评估：采用Bart h el指数评定量表［4］评定患者的日常生活能力，包括穿衣、洗漱、洗澡、进食、如厕、控制大小便、床椅移动、平地行走、上下楼梯等10项内容，按照是否需要帮助及帮助程度分为完全独立（0分）、需部分帮助（5分）、需极大帮助（10分）、完全依赖（15分）4个功能等级，总分100分，分值越高则独立性越强，日常生活能力越好。评分标准：生活自理（100分）：日常生活能力良好，完全独立，无需他人帮助；轻度功能障碍（65～95分）：可独立完成大部分日常活动，但需要部分帮助；中度功能障碍（45～60分）：需要他人极大帮助才能完成日常活动；重度功能障碍（≤40分）：不能完成大部分日常活动或完全需他人照料。③衰弱评估：临床医生根据患者的疾病状态，并利用Fried衰弱表型评估工具（CHS index）［5］进行评估，包括非自主性体质量下降、主观疲乏感、运动及耐力减弱、步速减慢、握力减弱5项内容，每项1分，满分5分，分值越高则衰弱程度越低。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料行t检验；计数资料行χ2检验；相关性采用一般线性双变量Pearson相关性分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料与对照组相比，老年住院患者年龄更高，共病、多重用药比例更高（P＜0.05）；四组的性别、BMI、学历、空巢情况比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 四组的基线资料比较（例，±s）

表1 四组的基线资料比较（例，±s）

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2.2 四组的CHS index评分比较A组、B组、C组的CHS index评分均高于对照组（P＜0.05）；A组的CHS index评分低于B组、C组（P＜0.05）。见表2。

表2 四组的CHS index评分比较（±s，分）

表2 四组的CHS index评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，a P＜0.05；与A组比较，b P＜0.05。

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2.3 老年患者日常生活能力与衰弱情况的相关性一般线性双变量Pearson相关性分析显示，老年患者日常生活能力与衰弱情况呈负相关（r＝－0.219，P＜0.05）。

3 讨论

衰弱是老年群体特有的一系列生理性功能衰退的临床综合征，其发病机制十分复杂，大多受到多种因素共同作用的影响，如高龄群体机体发生退行性改变、患有一种或多种慢性疾病、长期服药导致机体负荷过重，器官出现不同程度衰竭等。

衰弱的发生与进展均随年龄的增长而升高，老年人群出现跌倒、失能、死亡等情况均与衰弱有关，尤其是老年住院患者衰弱患病率更高，其需要更多医疗护理资源，对社会、医疗、健康服务计划影响深远［6］。目前临床对衰弱的测评尚未形成统一的方法与结论，从整体来看，衰弱主要分为躯体生理衰弱和精神、社会等两大类型的衰弱。也有越来越多的学者倾向于将衰弱看作是一个综合、整合的概念，通过整合多方面的衰弱评估，预测患者的不良健康结局。CHS index是目前临床最常用的评估工具，在老年住院患者中不同研究的评估结果相差较大。有研究［7］应用该评估工具在完全独立、日间医院、持续护理等不同医院内对住院老年患者进行衰弱测评，结果显示持续护理的老年患者衰弱患病率达到100%，而在日间医院内达到75%。本研究应用该测评工具发现，我院老年科住院患者衰弱患病率为57%，低于上述研究结果，这可能与CHS index测评工具主要针对老年患者的躯体功能进行评估，并未涉及心理、认知、疾病、社会等维度，同时患者病情严重程度不同，对其身体功能及物理活动的影响也不相同。

老年住院患者多存在不同程度的功能障碍，日常生活能力评估是评估患者康复进展的重要依据，也是评估患者日常生活基本功能的定量及定性的重要指标［8］。该方法简单方便、易于操作，患者配合度高，可快速确定患者的护理级别。研究［9］表明，老年患者日常生活能力与衰弱情况关系密切，即老年患者自理能力越强，衰弱程度越低。本研究结果显示，老年患者日常生活能力与衰弱情况呈负相关，提示日常生活能力与衰弱情况相关性好，可反映患者的健康状况，为临床筛选需要特别关注的患者，并快速确定该类患者的护理级别，以采取针对性的护理措施，对提高护理质量、减少医疗隐患具有深远意义。

综上所述，老年患者的日常生活能力与衰弱情况呈负相关，故护理人员应密切关注日常生活能力差的患者，并给予针对性的护理干预，促进老年住院患者身心健康。