基于治未病思想的护理干预对慢性萎缩性胃炎患者癌变率的影响

方珊珊，黄碧菡

［河南省中医药研究院附属医院1健康管理中心（治未病科），2药理基地，河南 郑州450000］

慢性萎缩性胃炎属于常见的胃病类型，不仅会导致患者出现吸收障碍，同时也是胃癌癌前病变的重要影响因素。研究［1］表明，对萎缩性胃炎进行积极防治可有效降低患者胃癌风险。目前临床主要采用药物治疗慢性萎缩性胃炎，虽能在短期内改善患者临床症状，但该病具有复发性，若仅给予常规药物治疗，患者长期恢复效果往往不甚理想。因此，在治疗的同时给予慢性萎缩性胃炎患者必要的护理干预临床意义重大［2］。相关研究［3］表明，基于治未病思想的护理干预可帮助萎缩性胃炎患者树立健康意识，提升其自身护理能力，降低疾病复发率及癌变率。本研究选取我院收治的93例慢性萎缩性胃炎患者，探讨基于治未病思想的护理干预对慢性萎缩性胃炎患者癌变率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2016年3月至2016年8月我院收治的47例慢性萎缩性胃炎患者纳入对照组，将2016年9月至2017年2月我院收治的46例慢性萎缩性胃炎患者纳入观察组。对照组男25例，女22例；年龄24～69岁，平均年龄（48.72±10.28）岁；病程5～16年，平均病程（10.08±3.27）年。观察组男26例，女20例；年龄23～68岁，平均年龄（47.62±10.27）岁；病程5～15年，平均病程（10.73±2.29）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准纳入标准：①符合第8版 《内科学》［4］中关于慢性萎缩性胃炎相关诊断标准；②患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①患有精神疾病，认知能力存在障碍；②严重心、肝、肾功能不全；③处于哺乳期、妊娠期。

1.3 方法对照组采用常规护理干预，包括对患者进行病情评估、用药指导、健康知识宣教、饮食运动指导等。观察组采用基于治未病思想的护理干预，将治未病思想贯穿于整个护理过程，具体内容如下：（A）未病先防：对亚健康患者进行健康教育宣教，让患者了解发病原因，树立防治理念，告知患者生活注意事项，降低发病风险。（B）既病防变：许多慢性萎缩性胃炎患者入院检查时已发病，对于该类患者要做好防病变工作。在疾病早期，患者正气未衰、邪未入里，此时应及时采取有效的治疗手段，密切观察疾病情况，尽早采取辨证指导，如患者出现病情加重倾向，及时通知医师，调整治疗策略，同时需做好防病变转移工作。由于慢性萎缩性胃炎属于胃损伤，多数患者无法有效摄入营养，导致身体虚弱，若出现胃出血等情况则需要做好抢救工作。在护理过程中，护理人员需保持对患者病情的关注，配合医师展开治疗，定时观察患者生命体征，以防出现出血性低血压，时刻掌握患者病情，同时依据“先按未受邪之地”理论，对患者健康器官给予保护，阻止进一步恶化，帮助患者稳定病情。（C）愈后防复发：①饮食指导：患者因胃损伤，病后身体较为虚弱，在制定饮食计划时注意营养均衡、易消化，避免造成胃肠负担。②情绪调节：情志不畅会导致气机不调，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响患者恢复，护理过程中应给予患者适当关心，提升其康复信心，同时鼓励患者多与病友交流，抒发自身压力，缓解情绪。③健康知识宣教：在日常护理时，对患者进行健康知识宣教，帮助患者了解疾病，提升自护能力。两组患者均连续干预1个月，后使用微信进行跟踪随访，1次／月，随访3年。

1.4 评价指标①自护能力：采用自我护理能力量表（ESCA）评估两组患者干预前、干预1个月后的自护能力，该量表包括自护技能、自我概念、自护责任、健康知识4个维度，共计172分，分数越高表示患者自护能力越强。②远期干预效果：随访3年，统计两组患者的复发率及癌变率。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力干预前，两组患者ESCA各维度评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，两组患者ESCA各维度评分及总分均高于干预前，且观察组ESCA各维度评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 远期干预效果随访3年，观察组的复发率、癌变率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者干预前后的ESCA评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的ESCA评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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表2 两组的复发率及癌变率比较［n（%）］

3 讨论

萎缩性胃炎属于胃癌癌前病变之一，患者癌变发生风险较高［5］。因该病易迁延复发，仅给予患者药物治疗远期效果并不理想。因此，除了必要的治疗外，采取有效的护理干预方法至关重要，可帮助患者树立健康理念，调整饮食、生活习惯，对降低复发率及癌变风险有积极作用。

“治未病”是传统中医理念，源于 《黄帝内经》，核心思想在于 “未病先防”、 “既病防变”、 “瘥后防复”［6］。未发病，重点进行防治，预防发病；发病后，重点防治病变转移加重；治愈后，注重日常调养，保持良好生活习惯，降低复发风险。本研究中，对照组采用常规护理干预，观察组采用基于治未病思想的护理干预，结果显示，干预1个月后，观察组的ESCA评分高于对照组，复发率、癌变率低于对照组，表明基于治未病思想的护理干预能够有效提升慢性萎缩性胃炎患者的自护能力，降低患者复发、癌变风险。分析原因在于根据患者病情所处的不同阶段实施不同的护理干预：发病前，对患者进行健康知识宣教，叮嘱患者注意事项，降低患者发病风险；发病后，做好患者病情观察，密切关注其生命体征，防治病情加重；治愈后，对患者进行饮食指导、情绪调节及健康知识宣教，有效提升患者的自护能力。

综上所述，基于治未病思想的护理干预可有效提升慢性萎缩性胃炎患者的自护能力，降低复发率、癌变率，值得推广。