协同护理模式干预对冠心病患者自我管理能力及生活质量的影响

梁秋华，郭巧婵，罗小云

（广州市番禺区妇幼保健院／南方医科大学附属何贤纪念医院 心血管内科，广东 广州511400）

冠心病是心血管常见突发性疾病，随着人们生活水平的提高和人口老龄化的发展，其发病率呈逐年上升趋势［1］。冠心病是不可逆的一种慢性终身性疾病，良好的自我管理能力在疾病预防及控制中意义重大。常规护理干预仅注重疾病本身，往往忽略了病人的自我护理。协同护理模式干预鼓励患者主动参与到护理工作中，充分调动患者自我护理积极性，从而有效提升患者的自我护理能力［2－3］。基于此，本研究旨在探讨协同护理模式干预对冠心病患者自我管理能力及生活质量的影响，以期为临床提供更多参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年11月至2019年6月我院收治的160例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组中，男52例，女28例；年龄50～75岁，平均年龄（68.23±5.62）岁；病程1～10年，平均病程（4.15±0.52）年；心功能分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级24例，Ⅲ级36例。观察组中，男50例，女30例；年龄51～76岁，平均年龄（67.48±6.01）岁；病程2～9年，平均 病 程（4.20±0.49）年；心功能分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级23例，Ⅲ级38例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予冠心病常规护理干预，包括疾病的健康教育、用药指导、饮食和生活护理等。观察组在对照组基础上给予协同护理模式干预，具体措施如下：①成立干预团队。团队成员由2名医生和6名高年资护士组成，由护士长负责对小组成员进行基于协同护理模式干预的相关知识培训。临床医生对冠心病患者的情况进行综合评价，护理人员根据评价结果制定相应的护理计划并实施。②针对性健康教育。大多数冠心病患者年龄较大且合并其他基础性疾病，缺乏疾病相关健康知识。护理人员需告知患者冠心病发病时的表现、注意事项；由于冠心病发病时可使局部和全身纤溶活力降低，导致血液呈高凝状态形成血栓，故需行抗凝治疗；护理人员需告知患者药物治疗的重要性，提高其治疗依从性；鼓励患者按时监测生命体征并做好相关记录，达到共同参与的目的。③急救技能培训。由于冠心病通常发生突然且发展迅速，护理人员需对冠心病发作情景进行现场演练，指导患者如何自救及家属急救。④强化心理指导。冠心病患者易因发病急促而出现恐惧心理，护理人员应耐心倾听患者主诉，了解其心理状况，建立相互信任的护患关系，以缓解其负性情绪。两组患者均随访3个月。

1.3 观察指标①于干预前后采用冠心病自我管理量表（CSMS）［4］从日常生活管理（40分）、疾病医学管理（75分）、情绪认知管理（20分）三个维度评价两组患者的自我管理能力，得分越高则自我管理能力越好。②于干预前后采用西雅图心绞痛量表（SAQ）［5］从心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认知程度五个维度评价两组患者的生活质量，各维度总分均为100分，得分越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力干预前，两组患者的CSMS各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的CSMS各维度评分均高于干预前，且观察组的CSMS各维度评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的CSMS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的CSMS评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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2.2 生活质量干预前，两组患者SAQ各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者SAQ各维度评分均高于干预前，且观察组SAQ各维度评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后的SAQ评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后的SAQ评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

冠心病作为临床最常见的心血管类疾病，严重威胁患者的生命安全。该病具有病程长、病情迁延难愈、易反复发作等特点，因此，除了给予患者及时的治疗外，实施合理的护理干预临床意义重大。常规护理围绕医学行为提供护理干预，缺乏针对性，目前已无法满足冠心病患者的需求。协同护理模式干预是一种在有限的护理资源下充分发挥患者潜能，以指导其执行自我护理，并鼓励家属共同参与到健康护理中的护理模式。该模式以患者自我护理为基础，强化护理人员、患者及家属的协同作用，充分发挥护理人员作为教育者、支持者和协作者的作用［6］。相关研究［7－8］表明，实施协同护理可有效延缓冠心病患者病情进展，提高其生活质量。本研究结果显示，干预后，观察组的CSMS各维度评分均高于对照组（P＜0.05），表明协同护理模式干预可有效改善冠心病患者的自我管理能力，分析原因在于：协同护理模式干预鼓励患者与家属积极参与到护理中，护理人员就冠心病的相关知识对其进行讲解及指导，提高患者对疾病知识及技能的掌握程度，有效缓解患者的不良情绪，增加患者对疾病治疗的信心，从而使其自我管理能力得到明显提升。本研究结果亦显示，干预后，观察组的SAQ各维度评分均高于对照组（P＜0.05），表明协同护理模式干预可有效提高冠心病患者的生活质量，分析原因在于：协同护理模式干预鼓励患者进行自我护理，有效缓解患者的病情，从而使其生活质量得到明显提高。

综上所述，协同护理模式干预可有效改善冠心病患者的自我管理能力，提高其生活质量，值得临床推广应用。