盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析

李海艳

（新郑市人民医院 儿科，河南 新郑451100）

支气管肺炎是指病原体经支气管入侵呼吸道，引起细支气管及肺泡的炎症，好发于6～24个月的婴幼儿，尤其在冬春季节交换期间更易发生［1］。该病主要临床表现为发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音等，随着病情进展，感染会向其他部位扩散，可损伤小儿呼吸系统和循环系统，甚至导致患儿死亡［2］。因此，及时有效的干预治疗对支气管肺炎患儿来说临床意义重大。相关研究［3－4］表明，给予支气管肺炎患儿雾化吸入化痰药盐酸氨溴索、糖皮质激素布地奈德混悬剂可有效缓解患儿相关症状，临床效果较好。鉴于此，本研究选取我院收治的支气管肺炎患儿96例，进一步探讨盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2019年12月期间我院收治的96例支气管肺炎患儿，随机分为对照组和观察组各48例。观察组男23例，女25例；年龄9个月～7岁，平均年龄（3.54±1.43）岁；病程3～9 d，平均病程（4.21±1.38）d。对照组男22例，女26例，年龄10个月～8岁，平均年龄（3.96±1.61）岁；病程4～8 d，平均病程（3.87±1.32） d。两组患儿的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合支气管肺炎相关诊断标准［5］；患儿家属对本研究知情同意。排除标准：严重肝肾功能不全；严重感染；依从性差；对本研究所用药物过敏；对雾化吸入不耐受。

1.3 方法两组患儿均给予抗菌、抗病毒、吸氧、退热以及止咳等常规治疗，在此基础上，对照组给予盐酸氨溴索（上海勃林格，批准文号：H20130778）雾化吸入治疗。<2岁患儿，7.5 mg／次，2次／d；2～6岁患儿，7.5 mg／次，2次／d；7～12岁患儿，15 mg／次，2次／d。观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液（澳阿斯利康，批准文号：H26110258）雾化吸入治疗，0.25 mg／次，2次／d。每次雾化时间为15～20 min，共雾化治疗1周。

1.4 观察指标比较两组患儿的临床症状（肺部湿啰音、咳嗽、气喘、发热）消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应发生情况。疗效评定标准［6］：显效：治疗结束后，患儿肺部湿啰音和咳嗽症状消失，呼吸和体温正常，肺部X射线显示不规则斑片状阴影消失；有效：治疗结束后，患儿呼吸和体温正常，肺部湿啰音和咳嗽症状明显好转，肺部X线片显示纹理分布的不规则斑片状阴影面积减少，边缘变得清晰；无效：治疗结束后，患儿症状均无变化，肺部X线片显示无改变甚至加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间及住院时间观察组肺部湿啰音、咳嗽、气喘、发热消失时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

表1 两组的临床症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

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2.2 临床疗效观察组治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.3 不良反应情况两组患儿治疗期间未出现明显不良反应。

3 讨论

支气管肺炎是一种儿科常见病症，主要由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏反应及药物损伤等所致，在小儿肺炎中占比高达93.7%，尤其多见于婴幼儿［7］。由于患儿抵抗力差，气管和支气管较短且窄，弹性较差，黏膜过于柔软，黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛清洁能力较差，导致患儿常出现肺部湿啰音、咳嗽、呼吸不畅出现气喘等症状，如不及时治疗，会影响其心肺功能和呼吸功能，严重威胁患儿生命安全。

目前，临床除给予支气管肺炎患儿抗菌、抗病毒、退热及止咳等常规治疗外，通常采用雾化治疗，旨在清洁患儿呼吸道，使其呼吸通畅。氨溴索是溴己新在体内分解的活性代谢产物，通过刺激患儿肺泡、气管及支气管黏膜腺体分泌小分子黏蛋白，阻碍酸性黏多糖的合成，促进痰液中酸性黏多糖纤维裂解，使黏痰分泌减少，痰液变稀，增强呼吸道黏膜纤毛运动功能和运动频率，使患儿在咳嗽时顺利排出痰液。研究［8］表明，氨溴索与抗生素合用可发挥协同作用，提高抗生素分布在肺组织中的浓度，进而增强抗菌功能。布地奈德是一种局部起作用的肾上腺糖皮质激素，能抑制前列腺素和白三烯的生成，减少炎性介质生成和反应，缩小血管，减少渗出，进而抑制呼吸道炎性反应，减轻高反应性，缓解支气管痉挛［9］。雾化吸入布地奈德可充分发挥其对气道的抗炎作用，雾化吸入药物颗粒小，可直达肺部病灶，局部病灶浓度高，起效迅速，且用药剂量较小［10］。本研究结果显示，观察组的肺部湿啰音、咳嗽、气喘、发热消失时间及住院时间明显短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，表明与单药盐酸氨溴索雾化吸入治疗相比，盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗效果更好。本研究结果亦显示，两组患儿治疗期间均未发现明显不良反应，表明盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗安全性较高。

综上所述，盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效显著，可明显改善其相关临床症状，且安全性较高，值得临床推广应用。