重庆市酉阳地区60岁以上居民骨质疏松症流行现状及危险因素分析＊

文/袁新

骨质疏松症（OP）是临床上常见疾病，随着人口老龄化的逐渐逼近，OP发生率呈逐渐上涨趋势，严重威胁人类健康。现阶段我国致力于OP危险因素的研究，旨在降低或延缓OP的发生[1-2]。因此本次对重庆酉阳地区60岁以上人群的OP流行现状进行调查，采用超声技术对受检者骨密度值进行测定，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对酉阳地区60岁以上人群进行调查，参与调查者共800人，调查时间：2018年7月-2019年11月。此次调查该地区居民均知晓，并同意配合调查，签署知情同意书，选定调查对象中不包括行动不便、妊娠及认知障碍居民。本研究上报伦理委员会，获得批准。

1.2 方法

成立专项调查小组，对受检者基本资料进行调查，包括家族史、生育史、饮酒情况等，对患者腰围、臀围、体重进行测量，计算体质指数BMI=体重/身高2(kg/m2)。抽取患者空腹血液进行检测，记录患者血脂、血红蛋白等情况。用 Sahara 超声骨密度测定仪对患者骨密度进行测量，由美国 HOLOGIC 公司生产。

1.3 统计学分析

问卷、体验数据均用Epidata软件输入，整理后进行洗库处理，完成数据赋值（见表1），采用单因素、多因素 Logistic 回归分析，对OR值、95%置信区间进行计算。

表1 OP影响因素赋值

2 结果

2.1 OP患病情况分析

总OP患病率为9.50%，男性、女性分别为7.25%、11.21%，随着年龄增长OP患病率逐渐增加，且女性患病率高于男性。见表2。

2.2 影响女性患骨质疏松症的因素分析

单因素分析显示，吸烟、饮牛奶、文化程度等24项因素可能会诱发OP；多因素回归分析提示，牛奶、高BMI、晚绝经属于OP发生的保护因素（P＜0.05），年龄、婚姻状况、绝经年限、绝经状态、绝经年龄、WHR、产次为女性发生OP的高危因素（P＜0.05）。见表3、4。

表2 OP患病情况分析

表3 影响女性患骨质疏松症的单因素分析

表4 影响女性患病的Logistic多因素回归分析

表5 影响男性患骨质疏松症的单因素分析

2.3 影响男性患骨质疏松症的因素分析

单因素分析提示，饮酒、家族OP史、文化程度等9项因素与OP发生具有较大相关性（P＜0.01）。多因素回归分析显示，年龄、OP 家族史为影响OP发生的高危因素（P＜0.05），饮酒、高BMI等为保护因素（P＜0.05）。见表5、6。

表6 影响男性患病的Logistic多因素回归分析

3 讨论

现代医学技术相当发达，人类平均寿命不断延长，但OP患者数量仍居高不下，每年仍有大量患者死于OP[3]。临床研究认为，早诊断OP疾病有助于尽早通知患者治疗，避免患者病情越拖越严重，影响患者正常行动，加重其经济负担。因此本研究对诱发OP的高危因素进行分析，以期为临床诊治OP患者提供更多可行性资料。

研究显示，牛奶均为男性与女性发生OP的保护因素，与国内外众多研究进行对比，发现研究结果均一致。牛奶中含有丰富钙质，钙磷比例恰当，人饮用牛奶后机体能迅速将钙质吸收，有助于延缓OP的发生。牛奶能有效降低OP发生率，国内最新调查显示，牛奶消费水平较低情况下，患者髋关节骨折发生率较高[4-5]。本研究显示，饮用牛奶对女性及男性来说OR值都在1以下，间接证实牛奶对机体的保护作用。有研究证实，高BMI状态下，人体发生OP风险较低，本次调查也证实这一观点，即高BMI能保护机体免受伤害，降低机体骨折发生率。同时，反映中心性肥胖的大WHR则非 OP 的保护因素，甚至在女性中为 OP 的可能危险因素，本次研究显示WHR值为1.257，证实肥胖会增加OP发生风险。在肥胖因子的影响下，机体发生氧化应激反应，骨细胞数量明显下降，破骨细胞在炎症因子影响下加速成熟，最终形成OP[6-8]。BMI是反映人体机能的重要因素，能将人体营养、运动、骨骼等情况充分反映出来，将BMI控制在合理范围内，能刺激骨骼生长，有助于提升骨健康度。本次研究还指出，文化程度、年龄、饮酒、OP家族史、婚姻状况、收缩压等均是影响OP发生率的相关因素，不同因素对OP发生的影响也存在差异。

综上所述，年龄增长、家族史是导致男性发生OP的主要因素，多产次、年龄增长、肥胖、无配偶及绝经是导致女性OP发生的主要因素。男性、女性两者共同之处在于，饮用牛奶、适量饮酒均能在一定程度提升骨密度，是OP的保护因素，有助于延缓骨质疏松的发生。