甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理研究

文/李琼

桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病。该病患者的临床特征为淋巴细胞浸润和滤泡细胞破坏，且该病的病程迁延，临床症状具有复杂性。在甲状腺恶性肿瘤中，甲状腺乳头状癌的发病率较高，但是，致病机制尚不明确。近些年来，甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的发病率在逐渐提升。有相关研究表明[1]：乳头状癌患者的预后效果更加优良，合并桥本甲状腺炎，会对患者的预后效果造成较大的影响，但是，两种疾病的关系还尚不明确。所以，作者抽取我院于2017年1月到2020年1月期间收治的甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者30例，将伴发HT和不伴发HT疾病的临床病例特征进行比较，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2017年1月到2020年1月期间收治的甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者30例，患者年龄区间为18-83岁，平均年龄为（46.35±3.49）岁，不伴发桥本甲状腺炎患者共210例，年龄区间为19-85岁，平均年龄为（46.42±3.52）岁。两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05。

1.2 方法

将获取的组织标本在术后采用常规HE染色切片，由病理科诊断医生进行确诊。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

生化指标比较：伴HT患者：TGAb为（422.16±76.52）IU/ml，TPOAb 为（163.82±59.34）IU/ml，TSH 为（4.01±1.83)μIU/ml，不伴HT患者：TGAb为（99.18±33.26）IU/ml，TPOAb为（28.72±8.43）IU/ml，TSH 为（2.99±1.13) μIU/ml， 差 异 有统计学意义（P＜0.05）；

病理指标比较：伴HT患者：肿瘤直径（0.93±0.72）cm，甲状腺腺外浸润率为3.3%（1/30），微小乳头状癌率为70.0%（21/30），淋巴结转移率为30.0%（9/30），肿瘤多灶性率为33.3%（10/30），不伴HT患者：肿瘤直径（1.16±0.95）cm，甲状腺腺外浸润率为2.4%（5/210），微小乳头状癌率为5.7%（12/210），淋巴结转移率为35.2%（74/210），肿瘤多灶性率为29.0%（61/210）。

3 讨论

甲状腺乳头状癌的发病率在近些年来逐年提升，严重威胁人民群众的生命安全。甲状腺乳头状癌在所有甲状腺癌疾病中的发病率大约为85%，大多数患者为良性病变，且该病可以发生在任何年龄段，特别是年轻女性患者，发病率更高。甲状腺乳头状癌的生长缓慢，但是，病灶会发生转移。近些年来，超声技术的在不断成熟，通过大量研究表明[2]：甲状腺乳头状癌和环境、遗传、激素具有密切关系，而肿瘤的大小、淋巴结是否转移、包膜是否侵犯和患者的预后效果息息相关，除此之外，桥本甲状腺炎也可能引发甲状腺乳头状癌。

通过镜下观察，桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌在形态学方面可以混合存在，淋巴细胞密切接触癌细胞后，会发生坏死情况，桥本甲状腺炎和癌组织存在移行过程，甲状腺滤泡上皮会存在乳头状异型增生等情况。有相关学者认为：在桥本甲状腺炎疾病中，淋巴细胞在周边浸润，甲状腺滤泡上皮细胞活跃，细胞核大，具有异型性。甲状腺乳头状癌患者和桥本甲状腺炎患者的肿瘤内纤维化比较相似，临床误诊率较高[3]。

本次研究结果表明：伴HT患者：TGAb为（422.16±76.52）IU/ml，TPOAb 为（163.82±59.34）IU/ml，TSH 为（4.01±1.83)μIU/ml，高于不伴HT患者；伴HT患者：肿瘤直径（0.93±0.72）cm，甲状腺腺外浸润率为3.3%（1/30），微小乳头状癌率为70.0%（21/30），淋巴结转移率为30.0%（9/30），肿瘤多灶性率为33.3%（10/30），肿瘤直径小于不伴HT患者。

综上所述，桥本甲状腺炎会延缓甲状腺乳头状癌的发展，但是，具体关系尚不明确，需要做深入研究。