健康教育临床护理路径应用于糖尿病护理中的有效性分析

文/顾敏

糖尿病是常见内分泌疾病，疾病的患病率较高，并且呈现年轻化趋势发展。糖尿病是机体胰岛素分泌不足引发的血糖升高，机体血糖升高时若没有及时控制，会引发酮中毒，导致昏迷，严重者会导致死亡[1]。糖尿病多应用药物治疗，但是，药物治疗只能短暂控制病情，想要有效的改善糖尿病患者治疗效果，需要配合健康教育临床护理路径，改善患者的认知[2]。为探究糖尿病护理中使用健康教育临床护理路径的价值，本次研究选择68例糖尿病患者展开调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

利用硬币法将医院（2019年8月至2020年9月）接诊的68例糖尿病患者平均分为2组，对照组与观察组各为34例，给予对照组常规护理，给予观察组健康教育临床护理路径。对照组，有男19例、女15例；年龄在49岁～77岁，平均年龄（56.64±2.63）岁；病程时间在1年～8年，平均病程（4.32±1.52）年。观察组，有男18例、女16例；年龄在45岁～74岁，平均年龄（56.71±2.15）岁；病程时间在2年～9年，平均病程（4.55±1.39）年。两组资料相比较无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，接受常规护理。严密监测患者的各项体征，为患者及家属开展常规教育，生活指导，指导患者如何服药。

观察组，接受健康教育临床护理路径，（1）建立健康教育临床护理路径小组，结合患者的实际情况，结合患者的实际特点，制定具体的护理计划。（2）患者入院当天，护理人员协助患者进行检查，为患者介绍医院的基本情况。（3）住院第二天，为患者开展疾病宣教，包括糖尿病的发病机制，疾病注意事项等，评估患者的不良情绪，疏导患者因为糖尿病导致的压抑与痛苦，告知患者积极的心态可以更好地促进恢复。（4）住院的第三天至第七天，为患者提供药物指导、饮食指导、血糖控制指导。强化合理用药，要加强药师审核。为糖尿病患者选择药物，需要关注患者的个体差异，关注药物禁忌症，关注患者的血脂、肝功能指标、尿常规等等。告知患者胰岛素的正确使用方式。结合患者的实际情况，建立个性化营养指导，根据患者体重计算每日营养需求，计算总热量，控制患者糖类食物的摄入量，多吃高纤维食品，需要适当补充新鲜水果和蔬菜，补充微量元素，满足身体健康需求，控制总热量的摄入，禁烟酒、禁煎炸食物。密切检测患者的血糖指标变化，在患者服药后，为患者进行疗效监护，调整药物的选择与使用。（5）住院的第八天及以后，为患者强化健康宣教，采用病友交流会和健康讲座，针对患者的错误认知进行纠正。（6）出院干预，客观评估患者对于疾病知识的掌握情况，针对患者不清楚的问题进行疏导讲解，将患者拉入疾病交流群，有问题及时在群中进行提问，由专业的护理人员进行解答。

1.3 观察指标

（1）住院时间、住院费用。（2）空腹血糖与餐后2小时血糖。（3）服药依从性，应用RE量表进行综合评估，分数越高则患者的依从性越高，其中包括用药次数、用药剂量、用药方式和用药时间。（4）并发症发生率，包括肾病、糖尿病足、心血管疾病、脑血管病。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0处理数据资料，以（均数±标准差）表示计量资料，组间差异性应用t检验。以（%）表示计数资料，卡方检验。若具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2 结果

2.1 计算两组住院时间、住院费用

与对照组相比，观察组的住院时间更短、住院费用更低，P＜0.05。见表1。

表1 计算两组住院时间、住院费用（±s）

表1 计算两组住院时间、住院费用（±s）

组别 住院时间（天） 住院费用（元）观察组（n=34） 10.89±2.58 2579.15±85.42对照组（n=34） 16.63±3.89 2795.49±108.63 T值 7.1703 9.1283 P值 0.0000 0.0000

2.2 计算两组空腹血糖与餐后2小时血糖

两组治疗前的空腹血糖与餐后2小时血糖相比，P＞0.05。观察组治疗后空腹血糖与餐后小时2血糖更低，低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 计算两组空腹血糖与餐后2小时血糖（±s）

表2 计算两组空腹血糖与餐后2小时血糖（±s）

组别 空腹血糖（mmoI/L） 餐后2小时血糖（mmoI/L）治疗前 护理后 治疗前 护理后观察组（n=34） 9.57±1.53 6.12±0.35 13.58±2.73 7.46±1.21对照组（n=34） 9.66±1.63 7.85±1.53 13.76±2.58 9.56±2.37 T值 0.0782 6.4271 0.2794 4.6016 P值 0.9379 0.0000 0.7808 0.0000

2.3 计算两组服药依从性

观察组用药次数、用药剂量、用药方式和用药时间均高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 计算两组服药依从性（±s，分）

表3 计算两组服药依从性（±s，分）

组别 用药次数 用药剂量 用药方式 用药时间观察组（n=34） 48.62±5.5146.31±4.5247.53±2.0846.85±2.15对照组（n=34） 31.26±6.6933.85±3.5236.63±3.1537.66±2.65 T值 11.6794 12.6818 16.8374 15.7030 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

我国糖尿病的发病率约为11%，糖尿病会影响许多器官，损害血管、肾脏、眼睛，患者的机体长期处于高糖状态，容易滋生诸多细菌，导致诸多并发症，严重降低生活质量[3]。糖尿病往往会导致微生物感染与免疫功能紊乱，疾病严重降低患者的胰岛功能，疾病应用有效的护理干预可以降低并发症情况，改善预后[4]。

健康教育临床护理路径具有规范性和科学性，强调患者的中心性，为患者建立针对性的护理方式，可以更好帮助患者获得优质的护理服务[5]。临床路径根据患者自身情况进行针对性健康教育，根据患者自身症状表现对其实施有针对性的解决方案，从而改善患者不良症状，达到促进其康复的目的，可以拉近与患者之间的距离，降低患者的陌生感[6]。健康教育临床护理路径还可以协助患者调整情绪，以积极的态度迎接指导，有利于改善患者的应激状态[7]。健康教育临床护理路径下，可以降低患者不良情绪，纠正患者对疾病和服药的认知,帮助患者保持乐观的心态，改善患者护理体验。据此次研究结果显示，观察组的住院时间短于对照组，观察组住院费用低于对照组，观察组空腹血糖与餐后2小时血糖低于对照组，观察组用药次数、用药剂量、用药方式和用药时间均高于对照组，并发症发生率小于对照组，P＜0.05。

综上所述，健康教育临床护理路径应用于糖尿病护理中具有重要价值，效果显著，值得推广。