分析老年颈椎病保守治疗的康复护理与健康教育效果

文/杨爱莲，徐江，肖淑利，杨娇，伊春梅，张丽

目前，人们的生活和工作压力较重，加上交通运输业的发展，人们的运动量明显减少，使得以颈椎病为典型代表的颈椎疾病时常发生。颈椎病是机体颈椎间盘变性所引起的颈椎骨、周边软骨、韧带组织出现退行性改变，引起机体颈交感神经、脊髓、神经根、血管等邻近组织受损的一种临床症候群，对患者肩颈功能具有严重不良影响，且伴有不同程度的疼痛感，严重影响患者日常生活和工作，降低患者生活质量[1]。老年颈椎病是颈椎病的一种类型，主要是因长期劳损、姿势不佳、颈椎椎间盘突出所致，常见症状包括上肢无力、手指麻木、下肢无力、头晕、恶心、呕吐等。对此，临床尚无特效治疗方式，多通过有效的牵引治疗和康复锻炼缓解疾病状况。为了进一步探究老年颈椎病保守治疗的康复护理与健康教育效果，特选出2019年1月至2020年12月我院老年颈椎病患者进行保守治疗的康复护理和健康教育，效果理想。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院老年颈椎病患者入组，共计60例，收治时间2019年1月至2020年12月。系统抽样法分成两组，每组30例。对照组：男性病例14例，女性病例16例，年龄分布在34～66岁，平均（50.34±4.24）岁；病程区间 3～17 个月，平均（10.21±1.03）个月。观察组：男性病例13例，女性病例17例，年龄分布在32～65岁，平均（50.32±4.28）岁；病程区间4～15个月，平均（10.24±1.01）个月。两组患者一般资料在整理后，并未发现明显差异（P＞0.05），存在较高的可比价值。本研究征得医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2 方法

所有患者接受保守治疗，即颈椎牵引：前屈颈椎15～25°，针对症状较轻患者，可坐位牵引，而症状重的患者，可仰卧位牵引，颌枕带和充气颈托牵引即可，重量控制在3～5kg，注意以患者耐力为主，监测生命体征。

对照组行常规护理，如选择适合枕头，不可过高；颈部保暖，以清淡易消化食物为主，多吃高蛋白、高维生素、高矿物质食物；针对性的功能锻炼等。

观察组行康复护理和健康教育：①康复护理：共分10个练习动作：左顾右盼：站位或坐位，双手叉腰，轮流旋转头部至左、右，转头至最大限度时，稍回再转动超出原来幅度，双眼看向上方或者后方。与项争力：直立，分开双脚，手撑腰，抬头看向天空，还原，低头看向地面，还原。环绕颈部：站立或坐位，顺时针和逆时针交替转动头部。往后观瞧：直立，分开双脚，头颈右后转动，还原，左后转动，还原。回头望月：直立，双脚分开，头颈向右后上侧转动，还原，转至左后上方，还原。前伸后缩：端坐，手放置在膝部，尽量前伸头部，还原，颈部后缩，还原。垂肩提颈：站立，下垂双肩，尽量拉长颈部，维持数秒，还原。颈臂抗力：站立或会位，双手交叉，抵住头后枕部位，用力后伸头颈，双手阻止，对抗持续数秒，还原。耸肩贴耳：站立或坐位，耸肩，头趋于左侧，尽可能把左肩与左耳靠拢，停顿数秒，还原，换右侧练习。娇雁南飞：站立或坐位，头颈后仰，眼睛看天，同时耸肩，双手后撒呈雁双翅状，头枕部尽量贴近背部，停顿数秒，还原。②健康教育：讲解颈椎病相关知识和注意事项，增强患者认知，促使患者积极配合训练；指导患者选择适宜的枕头高度，以中间低、两端高枕头形态最佳，睡觉时应保持胸部腰部自然曲度，放松肌肉；纠正不良曲颈看书和电视习惯，不要长时间伏案低头；走路要抬头挺胸，目视前方，娱乐期间需要多多活动颈肩，不要单手提重物或者长时间保持不当姿势。

1.3 观察指标与评价标准

采用NDI量表评价两组患者干预前后的颈椎功能障碍，分数越高表示患者颈椎功能障碍越明显。

应用NRS评分评估两组患者疼痛程度，分值0～10分，分数越高代表患者疼痛感越强烈。

本文疗效判定标准如下：①显效：经治疗，患者头颈部疼痛感明显消失，颈椎和肢体功能有所恢复，基本正常；②有效：经治疗，患者头颈部疼痛感有所改善，颈椎和肢体功能有所恢复；③无效：经治疗，患者头颈部疼痛未见任何好转，颈椎和肢体功能未见改善，甚至加重。

1.4 统计处理

SPSS23.0软件分析数据，（±s）作计量资料，t检验；（%）作计数资料，x2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者颈椎功能障碍和疼痛程度

干预前，两组患者NDI评分和NRS评分差异幅度低（P＞0.05），经干预，观察组NDI评分、NRS评分更优，差异十分明显（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者颈椎功能障碍和疼痛程度比较[分，（x±s）]

2.2 分析两组患者治疗效果

观察组患者治疗有效率较对照组更高，差异明显（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

目前，我国颈椎病患者呈年轻化上升趋势发展，与伏案工作、环境、行为习惯等因素密切相关，所以治疗期间，选择科学的康复训练来改善患者颈椎功能，缓解疼痛，提高生活质量至关重要。

颈椎在人体中承担重要角色，其与机体各个结构的连接可以承受头颅重量，维持头颅平衡，但是在日常生活中，受外在劳损、椎间盘、韧带或者椎体关节退行性变化的影响，会大大减弱颈椎组织结构的调节能力，降低机体颈椎功能，引起颈椎病，对于老年患者来说，机体抵抗力较弱，加上长期的劳损，病情会更加严重[2]。康复干预可以加快患者局部代谢，增强颈椎活动调节功能，平衡患者颈椎静力学。常规的康复训练仅仅重视患者饮食和日常行为角度，向患者提供康复指导，可增强患者体质，改善患者肢体活动，但是并不具备较强的针对性，特别是在机体颈椎关节和周围组织中的针对性康复力度弱，难以获取最佳的康复效果[3]。而颈椎针对性的康复护理项目涵盖多个角度的内容，如左顾右盼、与项争力、环绕颈部、往后观瞧、回头望月、前伸后缩、垂肩提颈、颈臂抗力、耸肩贴耳、娇雁南飞，可确保患者每个训练动作达到极限，完好刺激患者颈椎体及其周围结构，恢复机体头颅的平衡能力，提升患者颈部灵活度，与此同时，这些训练动作可以刺激患者颈肩肌肉和经络，良好调整机体局部血液循环，减轻患者疼痛程度，促进患者病情好转[4]。除此之外，有效的健康教育工作亦可帮助患者掌握自身疾病相关知识，提高治疗积极性，加上有效的不良习惯纠正、日常生活指导等措施，可以进一步加快患者康复速度，改善患者疼痛和颈椎功能障碍程度，提高治疗效果。在本次研究中，观察组患者干预后的NDI评分和NRS评分显著低于对照组，且治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分证实：保守治疗的康复护理和健康教育在老年颈椎病中的应用效果十分显著，可以有效改善患者颈椎功能障碍，减轻疼痛程度，增强临床治疗有效性。

综上所述，老年颈椎病保守治疗的康复护理与健康教育效果显著，应在临床中推广。