急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的运用探析

2021-06-16韦博茹武君

保健文汇 2021年6期

文/韦博茹，武君

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）作为临床急诊科常见病、多发病，具有发病急、致残和致死率高等特点。尽快疏通梗死冠状动脉，恢复心肌血流供应是抢救急性心肌梗死的关键[1],急救过程中相关流程的耗时会导致治疗时机延误。“时间就是生命，时间就是心肌”,不断优化和完善相关护理措施及流程是最有效的途径[2]。我院对急性心肌梗死患者采用全程优化护理，缩短急救接诊各时间窗，提高救治效果。现将优化方案和抢救效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年2月——2021年2月我院急诊科收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组男29例，女11例，年龄34－78岁，平均（58.2±11.8）岁；观察组男27例，女13例，年龄35－80岁，平均（58.6±5.5）岁；所有患者发病至入院时间为（43min-6h），平均（2.89±0.52）h。两组患者在性别、年龄、发病至入院时间等一般资料比较，均p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规急诊护理，医生对入院后的患者进行诊断，若患者有明显的急性心肌梗死则直接进行救治，根据医嘱采用相应的急救措施。

1.2.2 观察组

采用急诊全程优化护理模式，具体操作步骤如下：①接诊流程优化：患者入院后立即送往急救室进行抢救，之后挂号缴费。②病情评估优化：护理人员在30s内完成患者相关资料的收集，并评估患者病情的严重程度，实施常规心电图检查，并采取持续心电监护的方法。结合患者的实际情况进行救治，护理人员对患者的病情变化实时关注[3]。③抢救流程优化。患者入院后进入急救室时，护理人员应第一时间通知医生，并立刻对患者实施吸氧治疗和心电图连接，保证在2min和3min内完成，并构建2条静脉通道，在5min内完成，收集患者静脉血液进行检查。对患者的心电图情况进行观察，根据医嘱采用抗血小板药物治疗的方法，并做好相应的抢救和护理记录。④术前准备优化：若患者需要手术介入治疗，需要在以上步骤实施的过程中，做好手术准备，且在转运途中对患者进行心电监护，预防不良事件发生。

1.3 观察指标

急救接诊各时间窗：包括急救过程中分诊评估时间、心电图连接时间、静脉血液采集时间、建立静脉通道时间。将相关数据统计后进行比较。

抢救效果评价：观察救治两小时后，患者的救治情况，通过观察ST段回落和心肌酶谱回落，同时观察患者的症状情况和生命状态，记录相关数据后进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据整理，采用t检验、x2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同护理方法实施后2组急救相关操作耗费时间

使用急诊全程优化护理的观察组，其分诊评估时间短于对照组｛（1.02±0.24）min比（3.03±0.56）min}；心电图连接时间短于对照组｛（4.61±1.03）min比（7.27±1.97）min}；静脉血液采集短于对照组｛（4.59±1.32）min比（9.71±2.01）min}；静脉通道开通短于对照组｛（4.58±0.97）min比（7.11±1.03）min}；急救总时长短于对照组｛（40.11±6.75）min比（63.03±10.31）min}；以上数据相比，后者有明显的劣势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比不同护理方法实施后2组急救相关操作耗费时间（±s，min）

组别例数分诊评估心电图连接静脉血液采集静脉通道开通急救总时长观察组 40 1.02±0.24 4.61±1.03 4.59±1.32 4.58±0.97 40.11±6.75对照组 40 3.03±0.56 7.27±1.97 9.71±2.01 7.11±1.03 63.03±10.31 t 25.649 9.156 16.378 13.097 14.368 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同急救护理方法实施后对比两组救治2h后的情况

观察组救治2h后，患者中有32例ST段回落，占比（80.0%）；有28例患者心肌酶谱回落，占比（70.0%）；有31例患者胸痛症状缓解，占比（77.5%）；有3例死亡，占比（7.5%）。对照组救治2h后，患者中有19例ST段回落，占比（47.5%）；有17例患者心肌酶谱回落，占比（42.5%）；有19例患者胸痛症状缓解，占比（47.5%）；有9例死亡，占比（22.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 全程优化护理能够有效缩短急性心肌梗死患者急救接诊时间窗

心肌梗死是目前临床中常见的疾病之一，该病具有起病急的特点。研究显示梗死的时间和梗死面积有着密切关系，梗死面积会随着梗死时间发展而增大，不仅对患者的预后效果造成严重影响，而且还加大了患者死亡风险[4]。然而在救治过程中，急诊室需要对患者进行相应检查，并建立静脉通路，采集血液等等急救行为均需要一定的时间，时间越长患者面临的风险就越大，在此过程中患者极有可能因救治不及时导致病情持续加重[5-6]。

结果显示，采用急诊全程优化护理模式，本组急救各个环节的操作流程得到了良好的衔接，观察组分诊评估时间、心电图连接时间、静脉血液采集时间、建立静脉通道时间及急救总时间均明显缩短，各流程的耗时得到了有效地控制，与对照组相比，有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在实施该护理模式的过程中，可实现先就诊后挂号的模式，避免了因排队挂号所消耗的时间，耽误了患者的早期检查和治疗。另外，全程优化护理模式，还能减少急救过程中各项操作的时间[7]。

3.2 全程优化护理能够有效提高急性心肌梗死患者抢救效果

急性心肌梗死的早期确诊，及早进行有效的院内救治，是提高患者治愈率、降低死亡率的关键。在全程优化护理模式指导下，急诊护士在标准时间内采取规范的急救护理措施，充分体现急诊护理人员的重要作用，使护理工作由被动执行变为有预见、按标准、主动进行，以最快速度完成预定的急救护理目标。本研究显示，观察组患者救治2h后ST段回落、心肌酶谱回落、胸痛症状缓解人数均高于对照组。结果表明优化全程优化护理充分赢取了抢救的黄金时间，提高了抢救成功率。