麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

文/李淑英

手术是治疗多种疾病的有效方式，手术对患者机体造成的损伤会引发应激反应，还会导致患者生命体征变化，影响手术安全[1]。而全身麻醉是一种手术辅助方式，通过将麻醉药物采取静脉滴注、肌内注射等方式注入人体，发挥较好的中枢神经短暂抑制作用，可发挥显著的镇痛、镇静作用，保证手术顺利进行[2]。对于实施全身麻醉的患者来说，易引发食管反流、呕吐以及苏醒延迟、苏醒期躁动并发症。尤其是苏醒期躁动，会导致患者血压增高，心率加快等不良后果。常规的护理干预措施，缺乏对苏醒期躁动的全面干预，因此，应用价值不高[3]。针对这一情况，本次研究对实施全身麻醉患者苏醒期躁动的诱发原因进行分析，并给予有效的麻醉复苏干预及综合保温护理，分析其对患者的影响。现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选的200例病例,均为本院2019年5月-2020年6月收治的行全身麻醉手术治疗患者。以随机抽签法分组，各100例。观察组，男55例，女45例，年龄18-72岁，平均（52.8±3.7）岁；麻醉ASA分级I级52例，II级48例；实施的手术类型包括乳腺手术10例，胆道手术18例，胃肠道手术48例，泌尿系手术24例。对照组，男58例，女42例，年龄20-70岁，平均（53.2±4.1）岁；麻醉ASA分级I级54例，II级46例；实施的手术类型包括乳腺手术12例，胆道手术20例，胃肠道手术45例，泌尿系手术23例。纳入标准：患者均经术前综合检查确诊疾病且符合手术治疗标准，术中均实施全身麻醉；患者临床资料完整，患者及家属对本次研究知情同意；排除标准：合并其他严重系统或器官疾病者；存在手术或麻醉禁忌证者；认知及沟通障碍者；精神疾病患者；分组资料，具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理。包括手术前指导患者做好准备，手术后对患者进行有效的病情观察及生命体征监护，发现异常情况及时通知医师。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上采用麻醉复苏护理及综合保温护理干预。（1）麻醉复苏护理。①手术前1天，开展术前访视，对患者的机体状况进行护理评估，与手术医师及麻醉医师确定手术方案及麻醉方案。对患者及家属进行健康教育，明确麻醉的重要性，并讲解全身麻醉对患者身体的影响。对患者进行麻醉术后苏醒知识的讲解，帮助患者做好心理准备。通过有效的交流缓解患者不良情绪，避免手术中应激反应的发生。还要帮助患者建立良好的防御机制，保证患者心理上对麻醉的耐受度。②手术中，协助麻醉医师根据患者术前访视结果进行麻醉用药，尽量避免盲目用药，防止麻醉抑制过度引发的不良反应。③手术前，介绍手术室及手术团队，并协助患者做好体位摆放。手术中做好密切的配合，以保证患者手术顺利进行。手术操作中保持动作轻柔，保证患者呼吸通畅。④术后对患者苏醒情况进行观察，并协助其摆放舒适体位，保证其呼吸道畅通，将留置的导管妥善固定。对于苏醒患者，可采用合理镇痛，防止出现躁动反应。（2）综合保温护理。手术前，提前将手术室温湿度进行调节。手术麻醉实施后，尽快进行手术治疗，并在手术过程中，注意帮助患者遮盖肢体，防止体表温度流失。提前将输注液体及冲洗液加温，并进行恒温保存。手术中指导使用保温毯、加温床垫、体外输液输血加温仪器等，为患者肢体加温。手术后立即为患者穿好衣物，尽量维持体温正常。

1.3 观察指标

评估两组患者麻醉苏醒期躁动发生率及躁动严重程度；以四级评分法评估，患者苏醒期随意乱动为躁动评估标准；患者苏醒期挣扎十分强烈，需要多人联合制止，评分3分；以患者存在非计划拔管等倾向，需要予以制止，评分2分；以患者吸痰操作时出现躁动，但经护理人员干预后可保持安静，评分1分；以患者无躁动为评估0分；评估两组患者苏醒期恢复生命体征，以心率、血压指标测量结果为评估标准[4-5]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。[n（%）]为计数方式，以x2检验。（±s）为计量方式，检验值为t；P＜0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者麻醉苏醒期躁动发生率及躁动严重程度对比

观察组麻醉苏醒期躁动发生率9.0%相比对照组的21.0%明显更低（P＜0.05）,且观察组患者苏醒期躁动评分为0分患者比例91.0%相比对照组的79.1%更高，观察组患者苏醒期躁动评分为2分及3分患者比例3.0%及0.0%相对对照组的10.0%及4.0%明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉苏醒期躁动发生率及躁动严重程度对比[n(%)]

2.2 两组患者苏醒期恢复生命体征对比

观察组患者麻醉苏醒期的心率指标及舒张压、收缩压指标均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者苏醒期恢复生命体征对比（±s）

表2 两组患者苏醒期恢复生命体征对比（±s）

组别 例数 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）观察组 100 76.9±5.0 85.5±6.2 135.0±8.4对照组 100 87.5±7.0 96.0±7.8 150.0±9.8 t 12.322 10.538 11.621 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

全身麻醉在各种手术治疗中有广泛的应用基础，通过全身麻醉的应用，可以有效发挥对中枢神经的抑制效果，达到有效的镇痛及镇静效果，可显著减轻患者术中疼痛，避免术中应激反应对手术效果及患者安全性的影响[6]。而对于全身麻醉患者来说，麻醉药物对患者机体器官、系统的功能有一定的影响。手术完成后，患者在麻醉苏醒期，其身体机能未完全恢复，在多因素的影响下，容易导致躁动、苏醒延迟等并发症[7]。

为了降低全身麻醉苏醒期躁动对患者术后恢复的影响，本次研究在常规护理基础上采用麻醉复苏护理及综合保温措施。采取的麻醉复苏护理，贯穿于整个手术围术期，包括开展术前访视，目的是通过对患者具体情况进行护理评估，制定手术及麻醉方案[8]。并对患者进行有效的术前心理疏导，保证患者对全身麻醉知识有更多的认知，从而稳定患者情绪，避免术中应激反应的发生。通过患者入室后对其开展手术环境及团队介绍，并严格执行手术麻醉方案，可保证患者安全[9]。而手术后对患者实施麻醉复苏期的异常情况及安全性观察，可有效降低苏醒期躁动的发生率。通过在手术围术期开展有效的输注液、冲洗液加温处理及对手术中注意调节手术室内温湿度，通过对患者肢体进行有效保温，可以避免术中低体温对患者术后苏醒的影响[10]。

从本次研究结果可以看到，观察组麻醉苏醒期躁动发生情况低于对照组（P＜0.05）。观察组患者麻醉苏醒期的心率指标及舒张压、收缩压指标均低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果说明通过麻醉复苏护理及综合保温的干预，有助于通过改善患者心理情绪，保证患者术中麻醉阻滞效果及安全性，还可通过避免低体温引发的应激反应，导致患者苏醒期躁动发生情况。

综上，在全身麻醉患者中实施麻醉复苏护理及保温护理干预，可通过良好的心理及生理因素调节及有效的围术期保温效果，达到较好的改善苏醒期躁动的作用。