慢阻肺急性发作患者在临床治疗中配合呼吸操进行护理干预促进康复的作用

文/王东萍，刘琴，廖国霞

COPD疾病是临床呼吸内科较为常见且负担较重的疾病，其随着人口老龄化趋势的加重、空气污染加剧以及有害气体的炎症反应等多种因素的影响，发病率逐渐呈升高趋势，具有不完全可逆的气流受限特征，患者呼吸受限，严重影响其健康生活[1-2]。急性期发作的患者虽经药物治疗干预后，能够有效控制病情，但其同样还存在呼吸困难程度加重、运动耐力下降等问题，会在无形之中延长患者的住院治疗时间，增加患者的医疗负担，故在COPD急性发作期间，除了有效的药物治疗干预外，还需要予以患者科学有效的护理干预措施来改善患者的肺功能和血气指标[3]。本次研究就我院2019年1月至2020年12月收治的COPD发作患者在临床治疗中配合呼吸操进行护理干预促进康复的作用进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有50例患者被纳入此次研究，均是我院2019年1月至2020年12月收治的COPD患者。分为25例对照组和25例观察组。患者基本资料无差异（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

患者急性入院后，立即予以低流量吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素等对症治疗。观察组在此基础上接受呼吸操训练，主要以六字诀呼吸训练为主，六字诀呼吸训练每天2次，早晚各一次，每次20min，从入院到出院，训练内容是预备式-起式-嘘字诀-呵字诀-呼字诀-呬字诀-吹字诀-嘻字诀-收式。卧床患者先进行简单的起式和收式训练，患者下床后能够自然站立，双腿分开，与肩同宽，两腿微屈，配合肢体动作，指导患者采用顺式腹式呼吸，小腹内收，提肛缩肾，训练过程中，要注意让患者肌肉放松，六字诀每个字诀需要重复6次，护理人员要时刻注意患者的病情变化，发现异常及时处理[4]。

1.3 观察指标

（1）观察两组干预方法对患者肺功能的影响，肺功能指标包括FEV1、FVC以及FEV1/FVC。（2）记录两组干预方法对患者血气指标的影响，包括PaCO2、PaO2和SaO2。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，符合正态分布的计量资料采用t，表示为（±s），计数资料用率（%）表示，予以卡方检验，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 两组干预方法对患者肺功能恢复的影响

干预前，患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC指标相比无差异（P＞0.05），干预后患者的肺功能指标有明显改善，但观察组更明显（P＜0.05），详见表2。

2.2 两组干预方法对患者血气指标的影响

干预前，患者的PaCO2、PaO2和SaO2相比无差异（P＞0.05），经干预后，患者的血气指标有明显改善，但观察组更明显（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

COPD具有病程长、症状反复发作的特点，咳嗽、喘息、胸闷等是该疾病的主要表现，其病因较多，为多基因的全身性疾病，不仅会对患者的肺泡、肺血管等产生影响，也会损伤肺外组织，如骨骼肌、心脏等，对患者健康生活和生命质量构成严重威胁[5-6]。

以往对COPD急性期的处理，主要侧重治疗，忽略对患者的整体照顾，无法满足患者的基本需求，故需要加强对患者的肺康复训练，而呼吸功能锻炼是稳定COPD患者有效的康复治疗措施[7]。近年来中医药在肺康复治疗中不断发展，从中医学角度来说，其属于“肺胀”范畴，疾病在久病肺虚的基础上损及五脏，再加上气血津液时长，痰浊潴留，易诱使疾病复发，祖国医学肺康复治疗方法主要有针灸、太极、八段锦等内容，其中六字诀呼吸法较为普遍[8]。

表1 基本资料对比[（±s）/[n(%)]]

表1 基本资料对比[（±s）/[n(%)]]

组别 性别 平均年龄（岁） 平均病程（年） COPD分级男女II级 III级对照组 15 10 62.37±5.19 6.37±0.29 14 11观察组 16 9 62.41±5.22 6.41±0.27 15 10 t/x2 1.128 1.128 0.027 0.505 0.082 0.082 P 0.288 0.288 0.978 0.616 0.774 0.774

表2 两组干预方法对患者肺功能恢复的影响（±s，n=25）

表2 两组干预方法对患者肺功能恢复的影响（±s，n=25）

组别 干预前干预后FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）对照组 1.22±0.23 1.82±0.35 59.11±3.35 1.35±0.22 2.03±0.36 65.09±3.27观察组 1.23±0.24 1.84±0.32 59.10±3.32 1.71±0.21 2.35±0.35 70.67±3.42 t 0.150 0.211 0.011 5.918 3.187 5.896 P 0.881 0.834 0.992 0.000 0.003 0.000

表3 两组干预方法对患者血气指标的影响（±s）

表3 两组干预方法对患者血气指标的影响（±s）

组别 时间 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%）对照组（n=25）干预前 53.37±3.17 58.19±3.11 86.37±4.39干预后 45.39±3.15 69.39±3.17 90.34±4.11 t 8.928 12.610 3.301 p 0.000 0.000 0.002观察组（n=25）干预前 53.39±3.14 58.13±3.09 86.39±4.34干预后 39.39±2.17 89.21±2.39 96.37±4.28 t 18.340 39.781 8.186 p 0.000 0.000 0.000

本次研究主要探讨慢阻肺急性发作患者在临床治疗中配合呼吸操进行护理干预促进康复的作用，研究结果表示，同对照组相比，观察组经干预后肺功能指标和血气功能指标有明显改善（P＜0.05），提示呼吸操能够改善患者的肺功能，有助于缓解患者呼吸受阻症状。COPD疾病反复发作，支气管壁有明显纤维化和水肿的情况，且部分支气管软骨有萎缩现象，会导致气道壁的支撑力不断被减弱，气体滞留在肺泡中，影响呼气量，对患者实施呼吸操训练，注重鼻吸口呼，能够增强小气道内压力，预防其崩塌，延长呼吸时间，改善患者的呼吸功能，有助于锻炼患者的肺部通气水平，进而加强呼吸肌作用，协调呼吸，缓解气促症状；另外六字诀呼吸法，予以胸部不同压力，牵动脏腑经络气血运行，能够起到调和气血的功效，有助于调整患者的血气指标，另外还指患者进行腹式呼吸训练，可减轻气道压迫，帮助腹肌、膈肌提高呼吸时的协同能力，避免出现缺氧现象，对于促进患者康复具有积极意义[9-10]。

综上所述，COPD急性发作时，在治疗的基础上配合呼吸操进行干预，有助于改善患者的肺功能和血气指标，有助于促进患者康复。