侧胸壁切口与乳房下皱襞切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果

娜日娜

随着现代社会环境的变化以及人们生活方式的不断变化,女性的压力也在不断增加,同时乳腺癌患者的数量也在不断增加［1］。乳腺癌不仅给患者带来了痛苦,同时因为患者大多数会选择手术治疗,在术后切除乳腺多会植入假体,假体的美观程度间接的影响了患者以后的生活质量,所以现阶段选择哪种手术方式成为了研究的重点［2,3］。为了探讨侧胸壁切口与乳房下皱襞切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果,作者选取本院2018 年7 月～2020 年7 月门诊收治的乳腺癌Ⅰ期患者132 例进行临床观察,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018 年7 月～2020 年7 月门诊收治的乳腺癌Ⅰ期患者132 例,根据手术入路方式不同分为乳房下皱襞切口组(63 例)与侧胸壁切口组(69 例)。乳房下皱襞切口组患者平均年龄(42.52±7.25)岁,右侧乳房32 例、左侧乳房31 例,化疗史4 例；侧胸壁切口组患者平均年龄(40.96±6.93)岁,右侧乳房37 例、左侧乳房32 例,化疗史2 例。两组患者年龄、疾病位置、有无化疗史、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、病理类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者及家属均同意参加本次研究,且经伦理委员会批准。

表1 两组患者AJCC 分期、病理类型比较(n)

1.2方法 两组患者的手术方式均为保留乳头乳晕腺体切除、前哨淋巴结活检、Ⅰ期假体植入术,其中假体选择硅凝胶假体,植入层次均为全肌肉后间隙［3］。乳房下皱襞切口组手术入路：顺皮纹方向的皮肤反折处行切口,长约4～7 cm,偏向外侧缘。侧胸壁切口组手术入路：腋前线下纵行切口,长约4～7 cm。

1.3观察指标 记录并比较两组患者早期并发症(持续血清样引流、感染、血肿)发生情况；晚期并发症(包膜挛缩、乳头乳晕区感觉障碍、假体移位、假体破裂)发生情况；其他并发症(慢性疼痛、胸大肌痉挛、切口瘢痕明显、皮肤褶皱)发生情况；手术时间、住院时间、术中出血量。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者早期并发症发生情况比较 乳房下皱襞切口组患者发生血清样引流17 例、感染0 例、血肿13 例,并发症发生率为47.62%；侧胸壁切口组患者发生血清样引流4 例、感染0 例、血肿5 例,并发症发生率为13.04%。侧胸壁切口组患者早期并发症发生率低于乳房下皱襞切口组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者晚期并发症发生情况比较 乳房下皱襞切口组患者中发生包膜挛缩2 例、乳头乳晕区感觉障碍17 例、假体移位4 例、假体破裂1 例,并发症发生率为38.10%；侧胸壁切口组患者中发生包膜挛缩1 例、乳头乳晕区感觉障碍3 例、假体移位2 例、假体破裂1 例,并发症发生率为10.14%。侧胸壁切口组患者晚期并发症发生率低于乳房下皱襞切口组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者其他并发症发生情况比较 侧胸壁切口组其他并发症发生率为5.80%,低于乳房下皱襞切口组的20.63%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者其他并发症发生情况比较(n,%)

2.4两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较侧胸壁切口组的手术时间(349.52±57.32)min 长于乳房下皱襞切口组的(302.63±60.31)min,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较()

表3 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较()

注：与乳房下皱襞切口组比较,aP＜0.05

3 讨论

侧胸壁切口是近年来在针对乳腺癌Ⅰ期假体植入术中较为常用的手术方式,该种方式可以更加容易分离腺体以及胸大、小肌间隙,进而可以减少患者并发症的发生［4-6］。为了探讨侧胸壁切口与乳房下皱襞切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果,作者选取本院2018 年7 月～2020 年7 月门诊收治的乳腺癌Ⅰ期患者132 例进行临床观察,结果显示,侧胸壁切口组患者早期并发症发生率13.04%低于乳房下皱襞切口组的47.62%,差异有统计学意义(P＜0.05)。侧胸壁切口组患者晚期并发症发生率10.14%低于乳房下皱襞切口组的38.10%,差异有统计学意义(P＜0.05)。侧胸壁切口组其他并发症发生率为5.80%,低于乳房下皱襞切口组的20.63%,差异有统计学意义(P＜0.05)。侧胸壁切口组的手术时间(349.52±57.32)min 长于乳房下皱襞切口组的(302.63±60.31)min,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明了在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中侧胸壁切口方式具有更好的临床效果,可以明显的减少患者并发症的发生,由于手术的方式不同会增加患者的手术时间。

毛宁等［7］研究表明,在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中运用侧胸壁切口的方式,患者的并发症发生发生率(血肿4.1%、持续血清样引流6.1%、乳头乳晕区感觉障碍2.0%、切口瘢痕明显2.0%)明显低于乳房下皱襞切口方式(血肿24.5%、持续血清样引流22.4%、乳头乳晕区感觉障碍38.8%、切口瘢痕明显10.2%),差异具有统计学意义 (P＜0.05),这与本研究结果相似,说明了侧胸壁切口方式具有更好的临床效果,可以明显的减少患者并发症的发生。亦有多项研究［8-10］表明,在乳腺癌Ⅰ期术后的假体植入术中采用侧胸壁切口的方式可以明显的减少患者并发症的发生,同时对于患者的预后情况也有着较为良好的作用,可以明显的提升患者的生活质量。

综上所述,在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中,相比于乳房下皱襞切口方式,侧胸壁切口方式具有更好的临床效果,可以明显减少患者并发症发生,值得在临床推广。