MSCT扫描在钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤诊断中的临床价值分析

周品全

（广西来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

0 引言

钝性腹部损伤是目前常见的腹部疾病之一，主要是由于意外等多种因素导致，其中空腔脏器损伤是最常见的损伤类型。肠系膜损伤多是由于患者在受到外界暴力后腹部与脊柱之间产生压力，在剪力作用下受到的损伤[1]。在临床治疗中，由于空腔脏器较为隐蔽，发病早期无显著临床特征，主要表现为腹痛，不易对患者疾病类型进行确诊，因此如何提高患者诊断准确率，减轻患者痛苦，及时采取有效的治疗措施十分关键。CT具有诊断准确率高、无创等优势，可帮助临床医师对患者的腹部进行详细观察，对患者进行进一步的诊断治疗，保证患者身体健康[2]。对此，本次研究针对本院收治的钝性腹部空腔脏器穿孔以及肠系膜损伤患者采用MSCT诊断，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析本院于2018年1月至2020年6月接受治疗的钝性腹部空腔脏器穿孔患者50例，其中男26例，女24例，年龄23～68岁，平均（45.2±2.3）岁，所有患者皆经由手术病理检查确诊腹部空腔脏器穿孔并未出现肠系膜损伤；合并肠系膜损伤患者50例作为研究对象，其中男29例，女21例，年龄23～65岁，平均（45.5±2.1）岁，所有患者均经由手术病理检查确诊为腹部空腔脏器穿孔合并肠系膜损伤患者；本次研究所选患者均排除患有严重肠道疾病患者；排除患有精神异常以及心理障碍患者。

1.2 方法。所有患者皆采用CT进行检查，检查方式为：所有患者皆采用西门子公司的CT扫描仪进行CT扫描，将仪器电流控制在500～600 mA之间，将电压范围控制在120～140 kV之间，患者扫描范围调整至20 cm，螺旋间距调整至0.2 mm，旋转时间调整至0.33 s/360°，同时将准直距调整至0.6 mm，重建厚层调整至1.25 mm，随后对患者进行扫描检查。

1.3 观察指标。以手术病理检查为金标准，分析MSCT检查的诊断准确率，并观察CT检查下患者的损伤情况以及影像学表现。

1.4 统计学分析。以例（n）或百分比（%）形式表示计数资料，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t值验算或非参数验算，由SPSS 22.0软件进行数据分析，以P＜0.05为有统计学差异，若P＜0.01，则表示统计学差异明显。

2 结果

2.1 分析MSCT与手术病理检查诊断准确率。数据表明，MSCT检查诊断准确率与手术病理检查诊断准确率对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1所示。

表1 MSCT与手术病理检查诊断准确率对比[n（%）]

2.2 分析钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者MSCT表现。CT检查下，钝性腹部空腔脏器穿孔患者主要表现为胆囊挫伤、肝破裂、肾破裂、胰腺断裂、脾破裂，肠系膜损伤主要表现为肠道血肿、肠系膜穿孔、系膜内积气、系膜血管形态变化、空腔脏器以及肠道断裂，详见表2所示。

表2 钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者MSCT表现分析（n，%）

3 讨论

钝性腹部空腔脏器穿孔是指空腔脏器受损伤而发生穿孔破裂，患者可出现严重的腹腔感染，进一步危急患者生命安全[3]。由于在腹腔内所占的体积较大，分布较广，在患者出现空腔脏器穿孔时可累及患者肠系膜，严重影响治疗效果。近年来，随着群众生活方式的不断变化，交通事故等外界暴力事件频出，导致钝性腹部空腔脏器穿孔合并肠系膜损伤发病率逐年升高[4]。该类患者起病急且病情较为危重，但患者早期并无特异临床症状，十分不利于患者诊断治疗。MSCT即为多层螺旋CT扫描，具有多排宽探测仪结构，可针对患者的受损部位进行多个层面扫查，可适用于临床多种疾病的诊断与辅助治疗，具有诊断准确率高、图像清晰等优势，可对患者的病变部位进行详细观察[5]。此外，MSCT扫描也具有扫描时间快等优势，对急诊的钝性腹部空腔脏器穿孔合并肠系膜损伤患者的诊断具有较高的临床价值，此外，也可利用MSCT检查，帮助观察患者是否存在肠系膜损伤以及患者受损程度，根据观察结果制定更加贴合患者病情的治疗方法[6]。常规手术病理检查对患者身体存在一定的损伤，患者承受的痛苦较大，随着群众生活质量的改善，手术病理诊断越来越不被患者所接受[7]。而MSCT诊断具有无创可重复的优势，该种检查方式简便快捷，不会对患者身体造成损伤，相较于手术病理检查更容易使患者接受，同时，由于MSCT能够对患者损伤部位进行详细的观察，因此，在诊断准确率方面也与手术病理诊断准确率相差不大，可为临床治疗患者提供可靠的诊断依据[8-10]。

本次研究针对本院收治的钝性腹部空腔脏器穿孔以及肠系膜损伤患者采用MSCT诊断，数据表明，MSCT检查诊断准确率与手术病理检查诊断准确率对比差异无统计学意义（P＞0.05），可见，在肠系膜损伤以及钝性腹部空腔脏器穿孔患者的临床诊断中，针对患者采用MSCT检查具有较高的诊断准确率，与手术病理检查结果差距不大；CT检查下，钝性腹部空腔脏器穿孔患者主要表现为胆囊挫伤、肝破裂、肾破裂、胰腺断裂、脾破裂，肠系膜损伤主要表现为肠道血肿、肠系膜穿孔、系膜内积气、系膜血管形态变化、空腔脏器以及肠道断裂，由此可见，MSCT检查能够帮助医师对患者腹部损伤具体情况进行观察，并通过CT检查确定患者疾病类型，观察患者疾病严重程度，从而对患者开展进一步的诊断和治疗。

综上所述，在钝性腹部空腔脏器穿孔以及肠系膜损伤患者的临床诊断中，采用MSCT进行检查，可清晰观察到患者损伤部位具体情况，且检查诊断率较高，与手术病理检查结果无显著差异。