老年人髋部骨折临床发病特点及防治策略

田斌，李娟，向银萍，叶书艳

（1.湖北省建始县中医医院 骨伤科，湖北 恩施 445300；2.湖北省建始县人民医院 针灸理疗科，湖北 恩施 445300；3.湖北省建始县人民医院 消化内科，湖北 恩施 445300）

0 引言

目前，我国人口呈现老龄化趋势，老年人口不断增多，而老年人随着年龄的增长机体各项功能均处于衰退状态，钙吸收能力下降，骨质出现疏松现象，骨折疾病发生率不断增高。其中，髋部骨折属于老年人最严重的骨折，主要发生原因为跌倒、扭伤、车祸等，老年人出现该骨折疾病后需要长时间卧床，压疮、血栓、感染以及关节僵硬等不良反应发生率会随之提高，严重降低老年人生活质量。本次研要选取部分老年人髋部骨折患者，运用回顾性分析来探究老年人髋部骨折的发病特点与防治策略，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年1月至2020年1月我院280例老年髋部骨折患者为本次研究对象。其中男127例，女153例，患者年龄50～90岁，平均（73.26±1.35）岁，按照患者疾病类型划分包括78例股骨颈骨折、105例股骨出隆间骨折以及97例粗隆下骨折。此次研究纳入标准：患者被临床诊断为髋部骨折；可以全程参与研究者。

1.2 方法。本次参与研究的所有患者均经X线、CT影像诊断为髋部骨折，在对患者实施诊疗过程中需要对其受伤机制、骨折部位、年龄以及性别等进行调查、记录。老年人髋部骨折预防措施：①饮食干预，老年人随着年龄的增长钙吸收能力会不断下降，进而导致骨质疏松，骨折发生率会随之升高。因此，需要对老年人进行饮食干预，为其制定科学合理的饮食方案，制定饮食方案前需要对患者机体情况进行评估，询问是否具有合并类疾病，个人饮食爱好等[1]。饮食方案中食物需要营养丰富，容易消化，适量加入肉类、蛋类以及奶豆类等含钙食物，告知患者禁止吸烟、长期饮用浓茶、酗酒，饮食尽量低盐，早睡、早起养成良好的生活习惯。②运动干预，老年人骨关节灵活性会降低，肌肉会出现不同程度萎缩，比较容易出现跌倒、摔伤等事件。对于该种情况应鼓励老年人进行运动干预，根据老年人实际机体情况、年龄等制定合理的锻炼方案，具体训练内容包括散步、慢跑、太极拳、气功以及剑术等，通过运动锻炼改善肌肉功能[2]。③疾病干预，需要护理人员向患者讲述脑部供血不足、低血糖临床症状与应急处理措施等。此外，还需要向老年人讲解“三步式”起床要点，主要是早上起床后不要立即下床，先在床上静卧，随后在床上坐3～5 min，随后在下床，防止突然间下床血压过低，出现跌倒、坠床。部分老年人具有合并类疾病，如高血压、高血糖等，需要定期到医院体检[3]。④用药干预，老年人骨质疏松需要补钙，护理人员需要根据老年人年龄、性别等推荐有效钙剂，通过补充钙剂促进骨形成，并嘱咐老年人按时补钙[4]。⑤生活环境干预，老年人跌倒位置大多在室内，由此可以说明老年人居家安全的重要性，因此需要护理人员对老年人居家环境进行评估，依据评估结果制定合理的家庭环境改善措施[5]。室内的床、桌子、椅子高度需要合理，尽量摆放在空旷区域，将室内的障碍物全部移走，保持地面干净、整洁、平坦。此外，楼梯、走廊以及卫生间等区域需要安装声控灯，并在卫生间处放置防滑垫，防止滑倒、摔伤[6]。此外，老年人尽量穿合适自己脚型的鞋子，防止鞋码过大、过小跌倒。⑥健康教育及其他，需要护理人员对老年人进行健康教育，主要是讲解骨折发生原因、骨折治疗措施、骨折后果以及应对措施等，通过健康教育使老年人在实际生活中避免跌倒、摔伤。部分老年人具有糖尿病，视力会出现不同程度下降，加上平衡能力下降，会出现步态不稳症状，跌倒发生率相对较高，需要加强该部分老年人的健康教育[7]。

1.3 观察指标。本次研究观察指标为老年髋部骨折患者年龄性别分布特点、造成髋部骨折的原因。

1.4 统计学处理。数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS 22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。观察指标中年龄性别分布特点、造成髋部骨折原因用（%）表示。

2 结果

2.1 老年髋部骨折患者的年龄性别分布特点。老年人髋部骨折疾病高发年龄段为65～70岁，65岁以上发病率为22.14%，70岁以上发病率为20.35%，女性骨折患者高于男性，见表1。

表1 老年髋部骨折患者的年龄性别分布特点（n，%）

2.2 造成老年人髋部骨折的因素。有58.92%的老年髋部骨折由跌倒、扭伤造成，有20.35%的老年髋部骨折与车祸有关，15.35%髋部骨折发生原因为高空坠落，见表2。

表2 造成老年人髋部骨折的因素[n（%）]

3 讨论

髋部为人机体重要骨关节，关节处具有丰富的韧带、肌肉组织，相较于其他关节具有较高的稳定度，只有在外界暴力冲击时才会出现骨折、脱位等不良情况[8]。多数髋部骨折疾病会合并机体中其他脏器损伤，若是损伤膀胱易导致患者尿潴留、尿路感染，严重影响患者生活，甚至会对患者生命造成威胁。髋部骨折疾病的患者群体主要为老年人，主要与其年龄增长成骨减少、破骨增加有关，并且老年人钙吸收能力降低，骨强度也会随之降低，在外界暴力轻微刺激下都会引发骨折[9]。本次研究对老年人髋部骨折疾病发生特点分析，结果显示髋部骨折高峰年龄段为65～75岁左右，60岁以上患者出现髋部骨折呈现上升趋势，80岁以后出现髋部骨折的概率明显下降，与老年人口绝对值减少有关。此外，老年髋部骨折患者女性明显高于男性，主要是女性在50岁以后会绝经，骨钙丢失量明显增多，而骨量合成速度明显减少，进而导致骨折发生。对髋部骨折发生原因分析显示，跌倒、扭伤是造成患者髋部骨折发生的主要原因，主要是老年人在受到外界暴力后，股骨颈会受到影响发生骨折，而患者骨折严重程度与摔倒时所受到的刺激强度有关[10-11]。

根据上文所述可知，受我国人口老龄化影响，老年人髋部骨折率会持续升高。为了降低老年人髋部骨折发生率，需要对髋部骨折发病特点进行分析，根据分析结果为老年人制定科学合理的髋部骨折预防对策，并且需要进一步加强疾病健康教育、医学指导，从而提升老年人疾病防范意识，从而降低疾病发生率，促进老年人生活质量提升。