乳房穴位按摩配合射频电疗在产后早开奶的应用

曾满秀，曾菊萍，刘招凤

（江西省赣州市兴国县人民医院 产科，江西 赣州 342400）

0 引言

母乳对于新生儿来说是最好的天然食品之一，其能够在婴儿出生后的数月内提供其所需的全部营养和能量，在婴儿6月龄至断奶期也能够提供1/3～1/2的营养，同时母乳喂养还能够起到增强新生儿免疫力、促进智力发展，避免婴儿猝死等作用[1-2]。因此，目前临床上十分重视母乳喂养，尤其是前6个月的纯母乳喂养。在实际的临床工作中，部分产妇由于受到一些因素的影响往往不能顺利分泌乳汁或者分泌时间较晚、泌乳较少，导致母乳喂养无法进行或者母乳无法满足新生儿营养需要。因此临床上会采取一定的措施来促进产妇乳腺分泌。为了对乳房穴位按摩配合射频电疗在产后早开奶中的临床应用效果进行探讨，进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2019年7月至2021年1月于本院分娩的产妇100例作为研究对象，分为观察组，其中初产妇71例，经产妇29例，年龄24～37岁，平均（27.31±3.32岁），产次为1～3次，平均（1.12±0.27）次，经阴顺产47例，剖宫产53例。另随机选取同期分娩的产妇100例作为对照组，其中初产妇77例，经产妇23例，年龄23～35岁，平均（26.82±3.91岁），产次为1～3次，平均（1.25±0.19）次，经阴顺产42例，剖宫产58例。本次研究取得产妇及其家属的同意并签订知情同意书，排除大月份引产以及孕期有妊娠合并特殊疾病等不能够进行母乳喂养的产妇。两组产妇一般资料对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采取护理常规方法，包括产后尽快进行母婴接触，母婴分离时间应＜1 h。调整饮食，少食多餐、营养均衡，增加蛋白质、脂肪性食物的比例，忌食辛辣、生冷、刺激食物。通过与产妇进行沟通了解其心理状态，帮助其了解产后哺乳、抚育婴儿的相关事项，帮助其相母亲角色进行转变；进行产科健康知识以及母乳喂养相关知识的宣教。给予常规乳房热敷、按摩促进泌乳。观察组在常规护理基础上给予乳房穴位按摩以及射频电疗刺激乳腺，具体方法如下：产妇产后送回病房即开始治疗。穴位按摩：产妇取仰卧位，取膺窗、天溪、膻中、乳根4个穴位，用拇指、示指、中指指腹沿乳腺管走向进行纵向来回按摩，在乳晕部四周进行360°旋转按摩。射频电疗：患者取仰卧位，将治疗仪电极分别贴于产妇双侧乳房，根据产妇耐受程度调节电疗功率，每日治疗2次，每次30 min。

1.3 观察指标

（1）泌乳情况：统计并对比两组产妇的乳汁分泌时间、乳汁分泌量。其中乳汁分泌量评估根据哺乳情况进行，每日哺乳8～12次，新生儿吃奶在20 min左右，哺乳后新生儿有满足感为泌乳充足，每日哺乳次数大于12次或婴儿吃奶30～40 min仍不愿离开则提示泌乳不足。

（2）产妇情况：对产妇乳房硬度进行评估：I°：正常或轻度胀痛；II°：中度肿胀；III°：重度肿胀并伴有疼痛。对比两组产妇产后乳房胀痛及乳腺炎发生情况。

（3）血清泌乳素水平：对比两组产妇产后24 h、48 h、72 h的血清泌乳素分泌水平。

（4）有效率评估：有效：顺产产妇产后24～48 h内分泌乳汁，剖宫产产妇48～72 h内分泌乳汁，且泌乳量能够满足新生儿需求；无效：顺产产妇产后泌乳时间＞48 h，剖宫产产妇泌乳时间＞72 h，或泌乳量无法满足新生儿需求。

1.4 统计学分析。本此研究数据使用SPSS 21.0进行统计学分析。计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌乳情况。观察组产妇经过乳房穴位按摩配合射频电疗后，其平均乳汁分泌时间要早于对照组产妇，同时观察组产妇乳汁分泌量也较对照组较高（P＜0.05），详见表1。

表1 乳汁分泌情况对比

2.2 产妇情况。两组产妇产后乳房硬度及乳房胀痛、乳腺炎发生情况如表2所示。观察组中产妇各项指标均好于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 产妇情况对比

2.3 产后血清泌乳素分泌水平。两组产妇在产后24 h内血清泌乳素水无明显差异（P＞0.05）；48 h、72 h后观察组产妇血清泌乳素水平明显高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 血清泌乳素水平对比（±s，ng/mL)

表3 血清泌乳素水平对比（±s，ng/mL)

2.4 有效率评估。观察组产妇在经过治疗后有89例有效，11例无效，有效率为89%；对照组有78例有效，22例无效，有效率为78%。观察组产妇的治疗有效率要高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

早期进行纯母乳喂养对于新生儿的成长发育有着重要的意义。新生儿第一次喂奶进行母乳喂养能够帮助婴儿建立起觅食反射、吸吮反射、吞咽发射以及对乳头的记忆，有利于后续母乳喂养的进行。其次，早喂奶能够促进新生儿肠蠕动，促进胆红素随粪便排泄，减少病理性黄疸的发病。此外，早开奶还能够缓解母婴情绪，为产妇乳汁分泌提供始发动力，避免产妇出现涨奶、乳腺炎等问题，有利于产妇产后恢复。

然而在目前的临床上经常会遇到产妇乳房乳汁分泌较晚、乳汁分泌不足的情况。产妇无法早开奶导致其无法尽快对新生儿进行初次喂养，如果对新生儿使用奶瓶进行初次喂养，则容易导致其产生乳头混淆错觉，不利于后期母乳喂养[3]。

为了有效的促进产妇分泌乳汁，临床上通常会采取母婴早期接触、吸乳器以及给予产妇能够促进乳汁分泌的饮食以及乳房按摩等方式进行治疗。射频电疗一般是用于治疗产妇产后乳房肿胀，能够起到刺激乳房周围神经、肌肉，促进局部血液循环，进而达到疏通乳腺的效果[4]，该治疗方法对于促进产妇产后乳汁分泌也有着较好的效果。同时在本次研究中还结合了传统中医方法，通过对分布与乳房周围的膺窗、天溪、乳根、膻中4个穴位沿乳腺管走向进行按摩刺激，并对乳晕部四周进行360°旋转按摩，能够起到刺激乳头、乳晕神经末梢，促进机体垂体释放催乳素、泌乳素，从而达到促进乳汁分泌的效果。两种治疗方式具有通用性强、操作简便等优势，其联合运用能够起到较好的治疗效果[5-6]。

本次研究结果显示，观察组产妇经过乳房穴位按摩配合射频电疗后，其平均乳汁分泌时间要早于对照组产妇，同时观察组产妇平均乳汁分泌量也较对照组较高（P＜0.05）；观察组产妇的治疗有效率要高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在产妇早开奶中运用乳房穴位按摩配合射频电疗的方式相较于传统饮食、普通按摩能够取得更好的效果，产妇分泌乳汁较早且分泌量较多能够满足新生儿需求，具有临床推广价值。