痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效及价值分析

叶建平

（武汉市蔡甸区玉贤街卫生院，湖北 武汉 430100）

0 引言

溃疡性结肠炎主要发病于直肠黏膜、乙状结肠等位置，临床表现包括便血、腹泻、腹痛等，是一种常见的慢性肠道疾病[1]。目前临床尚未明确该病症发病机制，具有复发率高、病程长、发病率高等特点，严重影响了患者日常工作生活。临床治疗慢性溃疡性结肠炎多采用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗，但是部分患者用药后有明显不良反应，进一步降低了临床疗效[2]。中医药治疗慢性溃疡性结肠炎相关研究已经取得了理想进展，鉴于此本文就痛泻要方加减治疗该病症的临床价值展开详细研究，以期为临床提供有效数据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文研究时间自2019年3月至2020年11月，临床观察对象为慢性溃疡性结肠炎患者120例，将其随机分为两组。参照组慢性溃疡性结肠炎患者（60例）年龄26～67岁，平均（45.86±3.48）岁；男33例、女27例。观察组慢性溃疡性结肠炎患者（60例）年龄24～66岁，平均（46.01±3.41）岁；男31例、女29例。两组慢性溃疡性结肠炎患者基本资料并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组慢性溃疡性结肠炎患者采取双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗：口服双歧三联活菌胶囊（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司；药品规格：0.21 g×30粒/瓶；国药准字S10950032），每次2粒，每天3次；口服美沙拉嗪片（生产企业：黑龙江天宏药业股份有限公司；药品规格：0.25 g×12片×3板/盒；国药准字H20103359）每次1 g，每天3次。所有患者均连续治疗1个月。观察组慢性溃疡性结肠炎患者采用痛泻要方加减治疗：木香6 g、黄连3 g、三七粉3 g、败酱草15 g、蒲公英15 g、黄芪10 g、炙甘草3 g、防风10 g、白芍10 g、茯苓10 g、陈皮10 g、党参10 g。便血紫黯者加用生地黄、决明子、黄柏；大便赤白者除用方中炙甘草，加用山楂、桃仁；大便赤白粘脓样者加用干姜。用水煎煮取药液150 mL，每天2次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准。①炎性指标：IL-8、TNF-α、IL-1。②临床症状：黏液脓血便、腹泻、腹痛等，其中黏液脓血便：大量鲜血或脓血为重度，脓血便为中度，少量为轻度；腹泻：每天至少7次为重度，每天3～6次为中度，每天少于3次为轻度；腹痛：便后痛减轻，疼痛反复发作且剧烈为重度，便后痛减，每天疼痛数次为中度，便后痛减，时发时止，轻微疼痛为轻度；重度记6分，中度记4分，轻度记2分，无记0分[3]；③治疗有效率评价标准为：治疗后患者黏膜恢复正常，乙状结肠镜检查溃疡愈合，大便镜检正常，临床症状消失视为显效；治疗后患者经乙状结肠镜检查显示病变明显改善，大便镜检正常，临床症状消失视为有效；治疗后患者各项检查及临床症状均无改善视为无效[4]；④排便正常时间；⑤镜下检查正常时间；⑥症状缓解时间。

1.4 统计学分析。本次研究数据应用SPSS 26.0处理分析，其中临床症状积分、镜下检查正常时间、排便正常时间、症状缓解时间、炎性指标水平等计量资料应用t检验，治疗有效率等计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性溃疡性结肠炎患者治疗有效率分析。参照组慢性溃疡性结肠炎患者治疗总有效率（88.33%）显著低于观察组慢性溃疡性结肠炎患者治疗总有效率（98.33%），P＜0.05，见表1。

表1 慢性溃疡性结肠炎患者治疗有效率分析[n（%）]

2.2 慢性溃疡性结肠炎患者炎性指标水平分析。参照组慢性溃疡性结肠炎患者IL-8、IL-1水平均显著低于参照组，TNF-α水平更高，P＜0.05，见表2。

表2 慢性溃疡性结肠炎患者炎性指标水平分析（±s）

表2 慢性溃疡性结肠炎患者炎性指标水平分析（±s）

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2.3 慢性溃疡性结肠炎患者镜下检查正常时间、排便正常时间、症状缓解时间分析。参照组慢性溃疡性结肠炎患者排便正常时间、症状缓解时间、检查正常时间均明显长于观察组，P＜0.05，见表3。

表3 慢性溃疡间、性症结状肠缓炎解患时者间镜分下析检（查正±常s，时天间）、排便正常时

2.4 慢性溃疡性结肠炎患者临床症状积分变化分析。参照组慢性溃疡性结肠炎患者黏液脓血便症状积分、腹泻症状积分、腹痛症状积分均明显高于观察组，P＜0.05，见表4。

表4 慢性溃疡性结肠炎患者临床症状积分变化分析（±s，分）

表4 慢性溃疡性结肠炎患者临床症状积分变化分析（±s，分）

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3 讨论

现代医学认为，慢性溃疡性结肠炎的发病可能与感染、精神、遗传以及免疫等因素有关[5]。腹部疼痛、腹泻伴随黏液脓血便是慢性溃疡性结肠炎的典型临床症状，若未得到及时治疗，部分患者还有可能出现肠穿孔、中毒性巨结肠、不典型增生和癌变、下消化道大出血等并发症，严重损害了患者生活质量和生命安全，必须提高重视程度[6]。

临床西医治疗慢性溃疡性结肠炎有多种治疗方法，包括药物治疗、抗炎治疗、免疫抑制剂治疗、手术治疗等[7]。本次研究中针对参照组慢性溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，其中美沙拉嗪作用明显，可以有效抑制炎症反应；双歧三联活菌可以抑制细菌滋生，改善肠道内致病菌群，促进肠道菌群恢复正常[8]。两种药物联合治疗慢性溃疡性结肠炎，可以在一定程度上改善临床症状，但是也有研究表示患者不良反应发生率较高。中医将慢性溃疡性结肠炎归于“肠澼”、“泄泻”范畴，认为病机主要在脾胃肠，饮食不节或素体脾虚，土虚木乘，脾虚失运发为腹痛腹泻；或肝气郁结，情志失调，横逆犯脾，脾失健运，清浊不分发为泄泻[9]。因此该病症治疗多以柔肝健脾为主。痛泻要方中蒲公英、败酱草具有排脓清热解毒的功效；木香、黄连具有清肠燥湿的功效；黄芪、党参具有升阳止泻、健脾益气的功效；茯苓、陈皮合用可去肠道湿邪；白芍可安中止痛，与炙甘草合用可缓急止痛；防风可舒脾升阳三七粉可去腐生新、活血化瘀[10]。诸药合用，共奏调气和血、缓痛止泻、补脾泻肝的功效。本次研究结果也显示，观察组患者治疗有效率、排便正常时间、镜下检查正常时间、症状缓解时间、炎性指标水平、临床症状积分均显著优于参照组，提示痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎居于可靠疗效。

综上所述，慢性溃疡性结肠炎治疗采用痛泻要方加减治疗，可以显著改善患者临床症状，具有较高疗效，值得进一步研究。