36例应用祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察

田川，李玉平，郭鹏飞，李红

（1.呼伦贝尔市中蒙医院肾病 内分泌科，内蒙古 呼伦贝尔 021000；2.呼伦贝尔市中蒙医院 中医内科，内蒙古 呼伦贝尔021000）

0 引言

慢性肾炎为慢性肾小球肾炎的简称，蛋白尿是慢性肾炎最基本的临床表现[1]。除此以外，还可以出现血尿、高血压、水肿并伴有不同程度的肾功能减退，若未能得到及时有效的治疗，最终极有可能发展为慢性肾衰竭[2]。多数患者发病原因并不明确，据调查统计仅15%～25%是从急性肾小球肾炎发展而来。慢性肾炎作为泌尿系统的主要常见疾病之一，其发展会严重损害患者的身心健康[3]。目前治疗该疾病并未发现有特效药物，其治疗目的以减慢肾功能衰退速度为主，对于当前治疗来讲，主要以激素和免疫抑制药物治疗为主，并且在服用这些药物的过程中会出现不同体质不同程度不同表现的副作用[4]。慢性肾炎的中医治疗主要是从肺脾肾三脏入手，以宣肺健脾、补肾益气、利水消肿为治疗原则，属于整体调理，联合免疫调节药物，对肾炎恢复有一定帮助，它有不良反应小、安全系数高、治疗效果好等优点。基于此，本研究主要是对祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床治疗效果进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年12月至2019年12月本院收治的慢性肾炎蛋白尿患者36例作为研究对象，将其按照随机数字法分为A、B两组，A组为研究组，B组为对照组，各18例。其中A组年龄为45～64岁，平均（54.5±9.5）岁，病程2～10年，平均（6.0±4.0）年。B组年龄在44～64岁，平均（54.0±10.0）岁；病程3～10年，平均（6.5±3.5）年。两组患者临床资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[5]。①尿液检查异常（蛋白尿、血尿、管型尿）。②伴有明显水肿及高血压症状以及肾功能伴有不同程度的减退。③病史在6个月以上。④不包括继发性肾小球肾炎。研究对象选取标准：①年龄在18～64周岁。②尿蛋白24 h-UPQ＞300 mg并符合上述诊断标准。③无严重其他系统疾病，肝功能良好，合并其他病情可得到有效控制。④精神状态正常，无精神系统疾病。⑤排除正值哺乳期、妊娠期的妇女。本次研究获得医院伦理委员会批准，所有研究对象均自愿签署知情同意书，并表示积极配合。

1.3 方法。B组患者入院后接受盐酸贝那普利片治疗，遵医嘱按时按量服用，对其进行常规护理操作。A组在B组治疗的基础上结合祛风益肾汤治疗，基本方剂如下：麻黄6 g，连翘15 g，桑白皮15 g，益母草20 g，防风10 g，车前子15 g，独活10 g，清风藤30 g，茯苓15 g，桂枝10 g，杜仲10 g，水煎服，每日一剂分早晚两次服用。对其进行常规护理操作及基础治疗包括饮食营养、运动、降血压治疗。观察分析两组治疗前后治疗有效率及不良反应，并记录。

1.4 观察项目和疗效标准。①观察两组治疗效果。完全缓解：尿蛋白定量＜200 mg和（或）高倍镜下红细胞消失，肾功能正常；显效尿蛋白定量减少≥50%和（或）高倍镜下红细胞＜3个，肾功能正常或者基本正常（与基础值相差＜15%）；有效：尿蛋白定量减少≥30%和（或）高倍镜下红细胞＜5个，肾功能正常或者有所改善；无效：未达到以上指标者[6]。②比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量变化情况。③不良反应。

1.5 统计学分析。将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计数资料用（n，%）表示，χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。由表1可知，A组有效率（94.44%）显著高于B组（72.22%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量变化情况比较。由表2可知，A组经过治疗24 h尿蛋白定量降低更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量变化情况比较（±s，mg/d）

表2 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量变化情况比较（±s，mg/d）

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2.3 两组不良反应发生率比较。由表3可知，A组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

表3 两组不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

慢性肾炎是肾内科疾病中的常见疾病，起病原因不明，病程较长，迁延不愈[7]，目前虽没有特效的根治药物，但通过合理有效的治疗可以延缓肾功能衰退的速度，而蛋白尿的程度则是反应肾功能的直接因素，如何采取积极有效的措施来控制蛋白尿的水平，使其维持在正常状态对于保护肾功能来说极为重要[8-9]。中医此时可以显示其独特疗效，祛风益肾汤能够祛风、补肾、利水，接受祛风益肾汤治疗的患者的治疗有效率明显高于对照组，其处方药材可有益肾固本、利水消肿的作用，同时还能振奋阳气、促进血浆蛋白的生成，对治疗慢性肾炎蛋白尿起着重要的作用。其中益母草利尿消肿，清热活血，可调节全身血液循环，增加肾血流量；防风祛风胜湿，有抗炎抑菌、抗过敏的作用；清风藤可消除水肿、减轻炎症、调节血压，其成分青藤碱可以减轻蛋白尿、防止血小板聚集；杜仲益精气、坚筋骨，可缓解腰痛，其含有多种有效成分，亦可抗菌消炎、调节血压、曾强机体免疫功能。单纯的西药治疗副作用大，临床极易出现恶心呕吐、咳嗽、头晕、肝功能损害等不良反应，对不同体质的患者增加额外的痛苦，祛风益气汤则不会增加上述不良反应的发生率，较为安全[10]。

综上所述，接受祛风益肾汤治疗研究组其治疗有效率远高于对照组，其不良反应的发生率明显低于对照组，祛风益肾汤在慢性肾炎蛋白尿的临床应用中效果显著，可以提高治疗有效率，降低不良反应的发生率，既可以改善患者肾功能、促进临床症状的消退，还具有较高的安全性，可在临床大力推广应用。