对比锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果

朱志英

（昌吉州阜康市人民医院 骨科，新疆 昌吉 831500）

0 引言

老年肱骨近端骨折是临床上常见、多发的疾病类型，临床数据研究结果显示，老年肱骨近端骨折在全身骨折中占比在5%～9%左右，常表现为老年骨质疏松，患者发病后会若得不到及时、有效的治疗会严重降低其生活质量，甚至直接威胁其生命健康[1]。因此，临床应将疾病治疗作为研究的主要课题，为患者机体健康提供保障。目前临床关于疾病常见的治疗方法为抗骨质疏松联合锁定钢板内固定[2]。本文主要是对我院20例老年肱骨近端骨折患者进行研究，表明对患者实施抗骨质疏松联合锁定钢板内固定治疗措施可以加快患者恢复速度，提升患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院20例（选取时间：2019年11月至2020年11月）老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行研究，全部患者采取奇偶分组法分为两组：研究组（10例）、对照组（10例）。对照组：男6例，女4例；年龄60～72岁，平均年（65.34±1.71）岁。研究组：男5例，女5例；年龄61～73岁，平均（66.11±1.52）岁。分析两组患者的一般资料（性别、年龄等），组间数据差异不明显，研究结果不存在对比分析意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组实施锁定钢板内固定治疗措施，具体实施内容如下：患者入院后进行X线片检查，疾病确诊后实施锁定钢板内固定，引导患者保持平躺体位状态，在患者（患侧）肩部垫上沙袋，随后实施全身麻醉。具体手术措施为：肩峰处下部（1 cm左右）做一个横向切口（4～5 cm左右），充分暴露三角肌筋膜，随后将三角肌纤维钝性劈开（朝两侧分开），暴露三角肌，引导患者保持患侧肩部保持外展位，随后实施骨折复位操作。复位结束后插入胧骨近端钢板颈三角肌，根据实际状况选择钢板长度，最佳长度需控制在大结节以下。在患者的臂上部位做纵向切口，在胧骨头上固定钢板近侧端（使用2枚皮质骨螺钉）。固定操作结束后使用X线片对骨折的复位情况进行观察与评估，随后实施止血操作，冲洗后进行切口缝合。术后处理：患肢前臂悬吊固定（6周左右），积极引导患者进行患肢手指、肘关节活动，根据患者实际恢复情况，一般在2周后可引导患者进行肩关节被动康复活动，并评估患者的承受情况，坚持循序渐进的运动原则，实现疾病快速恢复。术后引导患者进行X线复查，间隔时间为1个月。研究组实施抗骨质疏松+锁定钢板内固定治疗：锁定钢板内固定措施同对照组，抗骨质疏松治疗如下：注射用鲑鱼降钙素（批准文号H20090459；生产企业：Novartis Pharma Stein AG；规格：1mL:50 IU），皮下或肌内注射，根据病情严重程度每日一次，每次50 IU或隔日50 IU，用药15次后改用阿仑膦酸钠片（包装规格：70 mg/s；批准文号：国药准字J20130085；生产企业：Merck Sharp & Dohme Italia SPA），每周一次，给予患者口服碳酸钙D3片（规格型号：600 mg×60 s；批准文号：国药准字H10950029；生产企业：惠氏制药有限公司），每日1次。

1.3 观察指标。观察两组患者治疗后临床指标变化情况，主要评估内容包括肿胀消退时间、住院时间、骨痂出现时间以及骨折愈合时间；分析两组患者治疗后肩关节功能恢复情况，采取本院自制的肩关节功能评定表，将其总分设置为100分，分为优（90分及以上）、良（70～90分之间）、中（60～69分之间）、差（60分及以下）四种，分数与患者的功能恢复情况成正比，优良率=（优例数+良例数+中例数）/总例数×100%。

表2 两组患者肩关节功能恢复情况对比[n（%）]

1.4 统计学分析。本次研究的20例患者资料均采用SPSS 22.0进行分析处理，计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（±s）采用T检验，以P值为评估标准：当P＜0.05时，表示统计学研究结果有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床指标状况评估结果显示。对照组各项指标恢复时间均长于研究组，此时P＜0.05，表示两组临床指标状况评估存在对比意义，见表1。

表1 两组临床指标对比（±s，d）

表1 两组临床指标对比（±s，d）

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2.2 两组患者治疗后肩关节功能恢复情况分析结果显示。研究组患者恢复情况显著优于对照组，两组数据差异明显，P＜0.05，提示数据对比结果有意义，见表2。

3 讨论

目前临床关于老年肱骨近端骨折治疗主要以锁定钢板内固定治疗为主，该种治疗措施与传统治疗方法相比稳定性、安全性更好，对骨折愈合具有积极意义[3]。除此之外，相关研究结果显示，该种治疗措施可以有效避免二次手术，其固定材料更加优化，更加贴近人体解剖结构，进而对患者机体损害以及骨膜等影响较小。但相关学者表示，由于患者年纪较大、骨量流失严重，导致多数伴随骨质疏松，进而降低治疗效果，影响疾病恢复[4-5]。因此，临床在对患者进行治疗的过程中需要结合抗骨质疏松治疗，及时纠正骨质疏松状况，实现骨折的有效愈合。目前临床常见的抗骨质疏松治疗主要包括鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠片以及碳酸钙D3片等，鲑鱼降钙素能显著降低高周转性骨病的骨钙丢失，对破骨细胞活性具有一定抑制效果，对刺激成骨细胞形成效果显著；阿仑膦酸钠是一种双磷酸盐类，可以有效抑制破骨细胞活性、降低骨丢失速度，对骨质疏松症预防以及治疗具有积极意义；碳酸钙可以治补充人体每日所需的钙离子，而维生素D3具有促进钙吸收的功效[6-7]。

本文研究结果显示，研究组患者治疗后肩关节功能恢复情况显著改善，且住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、肿胀消退时间等指标均显著缩短，以上指标均与对照组差异较大（P＜0.05）。该研究结果证实：与单纯的锁定钢板内固定治疗相比，将其与抗骨质疏松药物进行联合治疗优势更加明显，该种治疗措施可以帮助患者实现快速康复。

综上所述，在对老年肱骨近端骨折患者实施治疗的过程中实施抗骨质疏松联合锁定钢板内固定治疗措施意义显著，可以帮助患者加快肩关节功能恢复速度，提升骨折愈合时间，缩短出院时间，该种治疗措施临床价值较高，各院可将其作为首选治疗方案，并进行积极应用与推广。