研究体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床效果

邓国敏

（湖北省来凤县人民医院 神经泌尿外科，湖北 来凤 445700）

0 引言

泌尿结石是一种临床表现以肾绞痛，呕吐，排尿困难为主要特征，伴有腹胀、血尿等相关现象且以男性患者为主的常见泌尿外科疾病[1]；据相关流行病学数据表示，该疾病的主要发病位置为患者的肾、膀胱、输尿管和尿道等，其中患者的发病年龄高峰期通常在25～40岁，常与剧烈运动、劳动、长途乘车等相关诱导性因素有关[2]。临床中需要针对患者的实际情况采取针对性的治疗方案，以整体改善患者的临床效果及日常生活质量。因此，本次研究中将随机抽取我院于收治的70例泌尿结石患者，分别给予体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石进行治疗，探析两种治疗方案的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究对象的入选年份：2018年8月至2020年8月；选取例数：泌尿结石患者70例，患者均经过明确诊断，研究符合伦理道德及相关手术指征，排除存在认知障碍、精神类疾病以及合并严重器质性疾病或者依从性较差的患者；将患者统一编号后，按照随机数字表法分为常规组和实验组，每组35例，在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。回顾分析研究对象资料：常规组女10例，男25例；平均年龄（42.6±2.8）岁；病程时间（8.1±2.3）个月；结石直径0.5～4.3 cm。实验组女11例，男24例；平均年龄（42.5±2.8）岁，病程时间（8.1±2.0）个月；结石直径0.5～4.1 cm。两组研究对象的资料，包括性别、平均年龄、病程时间以及结石直径等，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组患者：常规组，给予经皮肾镜气压弹道碎石治疗。患者入院后接受相关指标的检查及术前评估，之后经患者家属签字确认后给予患者气管插管全身麻醉并取膀胱截石位，医护人员了解患者的肾积水情况后给予肾盂注射一定量的生理盐水后进行双腔导管留置，之后将其体位调整为仰卧位垫高腰部，根据B超中患者的结石位置选取合适的穿刺点建立皮肾通道，并将其冲洗后与气压碎石装置进行连接实施碎石治疗，将多余的残余结石吸出后留置双腔管和造瘘管，手术完毕做好相应的术后处理。

1.2.2 实验组患者：实验组，给予体外冲击波碎石治疗。患者入院后接受相关指标的检查及术前评估，协助患者做好肠道准备工作后根据 B 超中患者的结石位置选取合适的体位接受治疗，如果患者为输尿管上段结石，则需要指导其选取仰卧位；如果患者为输尿管中下段结石，则需要指导其选取俯卧位，在B超的定位下将体外冲击波碎石机的冲击波电压、频率及冲击次数分别调整为110～140 V、60～70次/min及1000～3000次后进行治疗，手术完毕做好相应的术后处理；治疗过程中由于未给予患者进行麻醉，所以可能会产生一定的疼痛感，可根据患者的耐受度给予一定的盐酸哌替啶进行药物止痛[3]。

1.3 指标观察。观察记录并对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及临床治疗效果，其中手术时间、住院时间用时较短，术中出血量较少的一组患者表示接受的治疗方法效果明显；临床疗效参照“泌尿结石”疾病诊断及治疗标准，显效：患者治疗后临床相关症状消失，且经相关指标检查后结石清除干净；有效：患者治疗后临床相关症状基本消失，且经相关指标检查后体内存有极少量结石，但肾积水情况治疗效果明显；无效：患者治疗后的临床症状及结石清除效果均未能满足以上两种标准，甚至更为严重；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析。本研究所得数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组和实验组的手术指标对比。如表1所见，实验组的手术时间、住院时间相比常规组较短，且术中出血量较少，两组相比较（P＜0.05）。

表1 常规组和实验组的手术指标对比（±s）

表1 常规组和实验组的手术指标对比（±s）

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2.2 常规组和实验组的临床疗效相比。如表2所见，常规组中无效治疗患者8例，总有效率77.14%；实验组中无效治疗患者2例，总有效率94.29%，两组对比（P＜0.05）。

表2 常规组和实验组的临床疗效相比[n（%）]

3 讨论

参考相关文献资料发现，泌尿结石属于我院临床治疗中较为常见的一种结石类型，但由于其发病位置较为特殊，主要集中于患者的输尿管、膀胱及肾脏等部位，如果未能在一定时间内给予有效的结石清除和治疗，将会严重影响患者的日常生活质量，危害身体健康[4]。传统的结石清除治疗中通常采取经皮肾镜气压弹道碎石，其虽然具有一定的临床效果，但是由于该种治疗方法属于侵入性操作，容易损伤到患者的肾脏、输卵管，产生严重的术后并发症状[5]；而本次研究中通过给予泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗后的结果表示：患者的手术时间、住院时间相对较短，术中出血量较少；且治疗后对于患者的临床症状及结石清除效果均具有明显的改善，临床治疗总有效率高达94.29%；相比经皮肾镜气压弹道碎石治疗效果更加明显，两组相比具有统计学意义（P＜0.05）。

近几年来，随着我国医疗技术水平的不断发展和进步，针对于结石治疗的手段也逐渐的增多和完善，而经皮肾镜气压弹道碎石和体外冲击波均属于可以有效治疗泌尿结石患者的手术方法[6-7]。但是，相比经皮肾镜气压弹道碎石，体外冲击波碎石治疗可以大大缩短患者的手术治疗及住院时间，减少术中出血量，同时操作简便，属于一种无创手术治疗方法，有效弥补了传统结石治疗中的有创性，减少了患者术后出现的相关并发症状，临床应用效果显著[8-9]。

综上所述，临床中针对泌尿结石患者治疗中采用体外冲击波碎石治疗效果更加显著，相比经皮肾镜气压弹道碎石不仅可以缩短患者的手术时间、术中出血量及住院时间，同时还可以改善临床相关症状，提高结石一次性清除效果和临床总有效率，具有一定的临床推广和应用价值。