2010～2019 年西藏肺结核患者人群分布特征

尼玛·其美卓嘎

（西藏自治区疾病预防控制中心，西藏 拉萨 850000）

0 引言

结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，2019 年世界卫生组织报告显示，我国是全球30个结核病高负担国家之一[1]。结核病在西藏每年发病数和死亡数最多的法定传染病之一，也是我区严重的公共卫生问题。西藏是我国结核病高负担省份之一，结核病仍然是影响人类健康的一大因素，为结核病预防和控制重点人群提供依据，现将回顾性对西藏2010～2019 年肺结核患者人群分布进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究对象为2010～2019 年西藏肺结核病人，数据来源于中国疾病预防控制系统结核病患者管理信息系统和传染病报告信息系统，人口数据来源于中国传染病报告信息系统人口学基本信息。

1.2 分析方法

收集2010～2019 年西藏自治区肺结核患者人群分布等相关资料，重点分析肺结核患者年龄、性别等疫情资料。

1.3 数据处理

将所有数据输入Excel 表格进行整理，应用SPSS 13.0 软件进行数据分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05 则可认为本次研究两组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病概况

2010～2019 年西藏累计报告肺结核病46563 例，平均年报告发病率147.01/10 万；累计报告死亡203人、平均年报告死亡率0.64/10 万，平均年病死率0.44%；2010～2019 年西藏肺结核病报告发病率总体呈上升趋势，见表1、图1。

图1 2010～2019 年西藏肺结核病报告发病率情况

表1 2010～2019 年西藏肺结核报告发病和死亡情况

2.2 性别分布

2010～2019 年西藏累计报告的肺结核病病例中，男性26646 例、占57.23%，平均年报告发病率166.99/10 万，女性19917 例，占42.77%，平均年报告发病率127.91/10 万，男女性别比为1.35:1，男性报告发病率高于女性，见表2。

表2 2010～2019 年西藏肺结核患者性别分布

2.3 年龄分布

2010～2019 年西藏肺结核患者累计报告发病局前五的年龄组依次为15～19 岁组（7550 例）、20～24岁 组（5364 例）、25～29 岁 组（3720 例）、50～54岁组（3364 例）和30～34 岁组（3262 例），占累计报告发病总数49.95%。各年龄组报告发病率随着年龄增长而增加，65～69 岁组龄组年均报告发病率最高（369.31/10 万），其次为60～64 岁组为344.15/10万，见表3。总体男性年均报告发病率高于女性，但是10～29 岁组女性年均报告发病率高于男性。

表3 2010～2019 年西藏肺结核患者年龄分布

2.4 职业分布

病例主要集中在农民（25655 例，占55.10%），学生（8450 例，占18.15%）和牧民（4737 例，占10.17%）等职业，各个职业人群年报告发病数有逐年上升趋势，见表4。

表4 2010～2019 年西藏肺结核患者职业分布情况（n）

3 讨论

本研究表明2010～2019 年西藏肺结核年平均报告发病率为147.01/10 万，整体趋势来看，西藏肺结核报告发病率呈上升趋势，与全国肺结核流行趋势相比较，西藏地区肺结核报告发病率远高于全国平均水平[2]。其中，2018～2019 年报告发病率有明显上升趋势，可能原因：①各级各类医疗卫生机构在诊疗和健康体检工作中，加强了对肺结核和可疑者症状排查，发现疑似患者转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治并及时报告；②更加规范疾病诊疗行为，对患者进行科学规范治疗；③各地按照基本公共卫生要求做好了患者健康管理服务，并将服务质量纳入了对基层医疗卫生考核内容；④加强宣传教育，提高老百姓对结核病防治知识认识度；⑤提高了实验室检测能力；⑥有可能疫情本身在上升。

男性报告发病率高于女性，可能原因：①生物学因素：男性机体的免疫机制和代谢功能均不同于女性，使其对结核杆菌的易感性增加；②社会因素：男性在社会活动中扮演更多的社会角色，承担相对较多的压力，使其有更多机会接触传染源，从而导致易感性增加；③结核危险因素：男性吸烟、酗酒等结核高危因素高于女性，使其结核感染危险性增加[3]。

年龄分布显示60～64 岁老年人群肺结核报告发病率最高，可能原因：①随着年龄的增加，人体的免疫功能逐渐退化、基础代谢性疾病的存在和人口老龄化，都使得肺结核感染人群的进一步增加；②老年人群对结核的认知程度较低，使其患病后就医意识淡薄，增加了二次传染的可能性[4]。另外10 岁以下人群病例数较少（752 例），仅占1.62%，可能与近年来西藏强化免疫规划工作，提高儿童预防接种率有一定的关系。

在肺结核发病数最多的职业类型中，最多的为农民，其次是学生和牧民，其原因可能是：①农牧民群体相对文化程度较低，防病意识淡薄，其次居住生活条件较差、卫生习惯不良等因素使得感染结核危险性增加[5-9]。②由于西藏地区人口稀少，医疗卫生资源短缺且分布不均，同时农牧民的生活收入较低、经常从事重体力劳动等因素导致其就医意愿低，患病后无法得到及时有效诊疗。③学生作为群集在学校这个特殊环境的群体，经常在一起学习、生活，且课业负担较重，这些因素都会致使肺结核的感染与传播[10-13]。