心电图、超声心动图联合心肌酶在小儿病毒性心肌炎中的应用价值探讨

马瑞芬

（山东省聊城市莘县妇幼保健院，山东 聊城 252400）

0 引言

病毒性心肌炎是指因病原微生物感染，致其心肌细胞、心内膜、血管、心包脏层出现炎症反应，一般此病症常见临床表现为恶心呕吐、胸闷、心悸等，会对其心脏功能作用造成严重影响，致其全身供血量、血氧饱和度下降，进而会影响其他组织、器官的正常运作，增加并发症的发生风险，因此需及时将病毒性心肌炎患儿送至医院就医[1-2]。又由于此病症主要是因病毒感染所致，则可利用心电图、超声心动图联合心肌酶检查方式对患儿进行检查，以明确其具体病情，使患儿能得到及时有效且有针对性的救治。为进一步探究此检查方式应用情况，本研究主要分析了在小儿病毒性心肌炎临床检查诊断中心电图、超声心动图联合心肌酶检查方式的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年12 月收治的42 例小儿病毒性心肌炎患儿及42 例健康体检儿童作为研究对象，并分为两组，观察组42 例，女20 例，男22 例，年龄为8 个月至12 岁，平均为（6.32±1.85）岁；对照组42 例，女19 例，男23 例，年龄为10 个月至12 岁，平均为（6.37±1.86）岁。通过应用统计学对比分析后显示，两组患儿年龄、性别组成等基线资料差异细微（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①本研究中所有小儿病毒性心肌炎患儿，均符合《中医儿科常见病诊疗指南》中诊断标准[3]；②研究选择的所有患儿均在家属陪同及签字同意下参与，并经由医学伦理委员会同意；③患儿年龄均在8 个月至12 岁。

排除标准：①患儿合并有严重并发症；②患儿有严重先天性疾病或遗传疾病；③患儿为非病毒性心肌炎；④患儿在患病前即合并有严重心脑血管疾病；⑤患儿合并有其他严重器质性疾病。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

本研究中所有研究对象均接受心电图、超声心动图联合心肌酶检查，其检查方式具体如下。

心电图：利用动态心电图检查仪（深圳华清心仪医疗电子有限公司，型号H12B-plus/H12B）对受检者进行心电图检测，检测时间24h，观察记录相应的心电图形，并在受检者入院2h 内对其进行常规心电图检测，统计记录相关数据指标。

超声心动图：利用彩色多普勒超声诊断仪[西门子（中国）有限公司，型号ACUSON OMNT 5]对受检者进行超声心动图检测，让受检者保持仰卧或左侧卧体位，探头频率设定，4.0MHz～5.0MHz，后用探头对受检者心脏部位进行扫描，包括对其心尖水平、乳头肌水平、主动脉根部、胸骨旁二尖瓣水平等部位的检查扫描，统计记录、分析相关的检查数据。

心肌酶：采集受检者静脉空腹血液样本，患者入院后第1 天或第2 天清晨保持空腹状态，进行静脉血液采集，采集3mL，后进行离心处理，分离上层血清，利用全自动血液生化分析仪[西门子（中国）有限公司，型号ADVIA1800]，统计记录相关检测结果。

各指标阳性诊断标准：①谷草转氨酶（AST），若此指标检测结果＞40U/L，则受检者检测结果呈阳性。②乳酸脱氢酶（LDH），在pH=7.4、温度为30℃情况下，若此指标检测结果＞200U/L，则受检者检测结果呈阳性。③同工酶（CK-MB），若此指标检测结果≥25U/L，则受检者检测结果呈阳性。④肌酸激酶（CK），若此指标检测结果＞198U/L，则受检者检测结果呈阳性。⑤a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD），若此指标检测结果＞182U/L，则受检者检测结果呈阳性。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组受检者心肌酶检测结果，包括统计AST、LDH、CK-MB、CK、a-HBD 这五项指标数据，以分析不同身体状态儿童在心肌酶检查方面的差异性，评估病毒性心肌炎病症经心肌酶检查的检出情况。

（2）对两组受检者超声心动图检出结果进行统计分析，统计检出结果有心律失常、心腔扩大、室壁增厚、心包积液等状况患者人数，以分析评估病毒性心肌炎具体的超声心动图表现情况。

（3）对两组受检者最终检查结果确诊率进行统计分析，即统计两组受检者经心电图、超声心动图、心肌酶检查后所得的检查结果，评估此三种联合检查方式在病毒性心肌炎临床检查诊断中的有效性。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者心肌酶检测结果的对比

在本研究中对两组受检者的心肌酶检测结果进行对比分析，观察组AST、LDH、CK-MB、CK、a-HBD检测值相比于对照组更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组心肌酶检测结果的对比（,U/L）

表1 观察组和对照组心肌酶检测结果的对比（,U/L）

2.2 两组受检者超声心动图检出结果的对比

在本研究中对两组受检者的超声心动图检出结果进行对比分析，观察组心律失常、心腔扩大、室壁增厚、心包积液等状况的检出人数相比于对照组更多，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组超声心动图检出结果的对比[n(%)]

2.3 两组受检者最终检查结果确诊率的对比

在本研究中对两组受检者的最终检查结果确诊率进行对比分析，两组受检者的确诊率无明显差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05），详情如表3 所示。

表3 观察组和对照组最终检查结果确诊率的对比[n(%)]

3 讨论

病毒性心肌炎是指患者因感染致心肌细胞、心内膜、血管、心包层等部位出现炎症反应，进而对患者的心脏功能作用造成严重损伤，一般此病症主要是因柯萨奇B 组病毒、人疱疹病毒6 型等病原微生物感染所致，由于儿童机体免疫力相对较差，因此儿童也是此病症的主要发病群体[4-5]。又由于病毒性心肌炎会对患儿心功能造成严重影响，致其血氧饱和度、全身供血量下降，因此需及时将患儿送至医院就医，以控制其病情发展进程。

为确保病毒性心肌炎患儿能得到有效且有针对性的救治，可利用心电图、超声心动图、心肌酶联合检查诊断方式，对患儿病情进行更深入的诊断评估[6-10]。在此联合检查过程中，心电图主要是利用人体心脏静息时无电位差，而心脏跳动或心肌细胞受到刺激时，会产生相应电位差的机理，来反馈受检者心脏跳动状态，通过专业仪器捕捉心脏跳动时所产生的电位差，形成相应的心电图[11-15]。一旦心肌细胞有所改变，如出现坏死、变性等状况时，其电位差的形成差位也会有所变动。超声心动图则主要利用超声检测方式，通过收集超声穿透胸壁，受心脏各部位影响所反馈的超声信号，重建受检者的心脏图形，经相关影像学图像的分析对比，可有效评估诊断受检者心脏部位具体病变位置，是否存在心脏大小异常等状况，可有效诊断病毒性心肌炎患者发病后其心脏部位的病变情况。最后利用心肌酶检查方式，通过对AST 等指标数据的进一步检验，可有效评估其心肌细胞坏死情况，有效诊断受检者具体病情，作为辅助检查方式，帮助医师确诊患者具体病情，有效提升其诊断结果的准确度，确保患者能获得有效救治。利用心电图、超声心动图、心肌酶这三种联合检查诊断方式，对病毒性心肌炎患儿进行临床检查诊断，可有效评估受检者心脏跳动状态，观察分析其心脏病变情况，分析其心肌细胞坏死情况，以便于医师对受检者病情进行有效评估诊断。

综上所述，对病毒性心肌炎患儿实施心电图、超声心动图联合心肌酶检查诊断方式，可有效检出受检者是否患病毒性心肌炎及其具体病情，使患者能得到及时有效且有针对性的救治，有效提升其检查结果的精准度。