沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响研究

李慧妍，霍经纬

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

0 引言

临床上，慢性心力衰竭较为常见，是心肌炎、心肌病、冠心病等疾病的最终结局，也是导致患者死亡的最主要原因[1]。有相关数据显示，在我国，心力衰竭在35～74 岁成人中发病率约为0.9%[2]。慢性心力衰竭的临床死亡率较高，及时、有效的治疗是挽救患者生命的关键[3-4]。目前，临床在治疗慢性心力衰竭中，采用常规抗心力衰竭的治疗方式进行干预，在该治疗方式下，虽能从一定程度上对患者的症状进行改善，但治疗效果始终达不到理想状态[5]。沙库巴曲缬沙坦是治疗心力衰竭的新药，是一种双效神经激素调节剂。有研究认为，该药物在慢性心力衰竭的治疗中效果较好，但目前国内的应用及研究较少[6]，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的慢性心力衰竭患者50 例分析，随机分为两组，各25 例。其中观察组中，女性12 例，男性13 例，年龄为53～76 岁，病程为1～7 年；对照组中，女11 例，男14 例，年龄为54～78 岁，病程为1～6 年。所有患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[7]中相关诊断标准。纳入标准：①精神正常，临床可正常沟通交流；②签署知情同意书。排除标准：①存在相关药物过敏史；②存在严重凝血功能障碍；③合并心绞痛、急性心梗死者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组在常规心力衰竭方案下进行治疗，给予患者贝那普利口服，剂量为2.5～10mg/d，给予患者地高辛口服，剂量为0.125～0.25mg/d，螺内酯口服，20mg/d，给予其呋塞米口服，以20mg/d。观察组除停用贝那普利，其他药物应用方式与对照组相同，在此基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗，给予患者剂量50～200mg，采用口服方式用药，每日用药2 次。两组患者均持续接受治疗6 个月。

1.3 观察标准

对比两组患者治疗效果。在患者治疗6 个月后为患者进行指标检查，以心功能达到Ⅰ级或改善Ⅱ级为显效；以心功能有Ⅰ级的改善为有效；以治疗后患者指标未出现明显改善，甚至出现病情加重的情况为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[8]。对两组患者心功能指标进行测定并对比，包括LVEDD、LVEF、LVESD，通过心脏彩超进行测定。对比两组患者的运动耐久力变化情况，对患者的6min 步行情况进行试验，对比其治疗前后的6min 步行距离变化情况。采用荧光免疫层析法对两组NT-proBNP、hs-CRP 水平进行检测并对比。对两组治疗后用药不良反应进行观察对比。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 23.0 软件处理，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗有效率明显比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比疗效[n(%)]

2.2 心功能指标及运动耐久力

两组治疗前心功能指标与运动耐久力指标无明显差异，治疗干预后两组指标均有一定程度改善，且观察组改善程度大于对照组，观察组LVESD、LVEDD 明显比对照组低，LVEF 高于对照组，观察组6min步行距离比对照组长，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组心功能指标及运动耐久力（）

表2 对比两组心功能指标及运动耐久力（）

2.3 hs-CRP、NT-proBNP 水平

治疗后，观察组hs-CRP、NT-proBNP 水平均比对照组低，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组hs-CRP、NT-proBNP 水平（）

表3 对比两组hs-CRP、NT-proBNP 水平（）

2.4 不良反应

两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），见表4。

表4 对比两组不良反应[n(%)]

3 讨论

当心脏持续受超负荷及其他不良因素的刺激，就会导致心脏进入失代偿期，最终造成患者发生心力衰竭[9-10]。随着如今我国老龄化趋势的加重，加上人们生活方式等方面的变化、生活压力的增大等方面因素的影响，导致临床心脑血管的发病率不断上增，心力衰竭患者的数量也不断增多[11]。如何降低心力衰竭的病死率、改善患者的预后成为临床治疗心力衰竭的重点[12-13]。慢性心力衰竭的出现给患者的生命健康带来了较大威胁，及时有效的治疗是改善患者预后的关键所在[14]。有研究发现，心力衰竭的发生以及治疗预后效果与hs-CRP 水平及NTproBNP 水平存在一定关系。沙库巴曲缬沙坦是一种新型药物，该药物是缬沙坦与沙库巴曲结合而成。沙库巴曲缬沙坦的应用主要是通过对阻滞血管紧张素Ⅱ受体、脑啡肽酶等产生抑制作用，使患者机体内BNP 浓度上升，从而起到对血管进行扩张，使心肌重塑逆转，较好排尿利钠的作用[15]。有相关学者研究发现，沙库巴曲缬沙坦的应用较依那普利等常规抗心力衰竭药物能更进一步实现心力衰竭患者心血管死亡风险的降低。

研究显示，观察组治疗有效率高于对照组，LVESD、LVEDD、LVEF 指标改善水平均优于对照组，6min 步行距离比对照组长，运动耐久力优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组hs-CRP、NT-proBNP水平低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

综上，将沙库巴曲缬沙坦应用于心力衰竭的治疗，对于改善患者心功能及运动耐力意义重大，疗效显著，值得推广。