Cys C 检验在肾脏疾病中的临床价值及准确性分析

梁嘉欣，刘翠娴，区婉玲，苏敏芳，冼志星

（佛山市高明区人民医院 检验科，广东 佛山 528500）

0 前言

肾脏疾病主要包括不同类型的肾囊肿、肾炎以及肾结石等，由于肾脏繁杂的生理功能以及其自身的组织结构特点等致使其容易在多种情况下罹患损伤。据相关统计资料[1,2]显示，我国慢性肾脏病发生率在12%左右，同时近年来其发病率还呈现出不断上升趋势。肾功能不全、蛋白尿以及水肿等是肾脏疾病患者常见临床表现，尽早明确诊断有利于延缓患者肾功能损伤进展，对患者生活质量的提高具有积极作用。血肌酐以及肌酐清除率等是评价患者肾功能的重要指标，但是该类指标检测时间长，同时操作繁琐，临床推广具有一定局限性，而尿素氮及尿微量白蛋白等指标在早期肾脏损伤中的检测敏感性欠佳[3]。近年来有研究[4,5]指出胱抑素C 在早期肾脏疾病诊断中具有良好诊断效果，因此为进一步分析胱抑素 C在肾脏疾病中的临床价值及准确性，本次研究将对我院在2018 年8 月至2020 年8 月期间收治的50 例肾脏疾病者和50 例健康体检者的临床资料进行回顾性分析，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2018 年8 月至2020 年8 月期间收治的50 例肾脏疾病者和50 例健康体检者的临床资料，50 例肾脏疾病者中，男27 例，女23例；年龄范围在24～70 岁，均值（46.18±4.67）岁；体质指数在19.61kg/m2～25.61kg/m2，均值（22.51±1.64）kg/m2；病程在0.5 年至4 年，均值（2.61±0.79）年；肾功能损害程度方面，肾功能下降者（Ccr50mL/min～75mL/min）、肾功能不全者（Ccr30mL/min～50mL/min）、肾衰竭者（Ccr＜30mL/min）例数分别为20 例、17 例和13 例；疾病类型方面，糖尿病性肾病、肾病综合征以及慢性肾盂肾炎患者例数分别为20 例、15 例和15 例。50 例健康体检者中，男28 例，女22 例；年龄范围在25～71岁，均值（46.14±4.69）岁；体质指数在19.64kg/m2～25.59kg/m2，均值（22.55±1.62）kg/m2。两组研究对象的年龄、性别以及体质指数一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），本次研究经过我院伦理委员会批准。肾脏疾病者纳入标准：①符合肾脏疾病相关诊断标准[5]者；②初次确诊肾脏疾病者；③参与研究前未进行相关治疗者；④临床资料完整者。健康体检者纳入标准：①体检结果无异常者；②既往无肾脏疾病史者；③既往无慢性疾病史者。排除标准：①药物所致肾功能异常者；②合并严重心血管疾病者；③临床资料缺失者；④妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

50 例肾脏疾病者和50 例健康体检者均抽取3 毫升空腹静脉血，离心处理（4200rpm）5分钟，分离血清，以全自动生化分析仪对两组研究对象以及肾脏疾病不同肾功能损害程度者的Cys C 水平进行检测，检测方法为免疫透射比浊法[6]。

1.3 观察指标

①观察50 例肾脏疾病者和50 例健康体检者的Cys C 水平。②观察50 例肾脏疾病不同肾功能损害程度者Cys C 水平以及诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。Cys C 水平在1.03mg/L 及以上视为阳性。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 22.0 分析研究结果，计量资料以()表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康体检者和肾脏疾病者的Cys C 水平比较

健康体检者的Cys C 水平为（0.83±0.20）mg/L，肾脏疾病者的Cys C 水平为（2.88±0.33）mg/L，肾脏疾病者的Cys C 水平明显高于健康体检者，差异有统计学意义（t=37.566，P=0.000）。

2.2 肾脏疾病不同肾功能损害程度者的Cys C 水平比较

如表1 所示，50 例肾脏疾病者中，肾功能下降者的Cys C 水平明显低于肾功能不全者，肾功能不全者的Cys C 水平明显低于肾衰竭者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 肾脏疾病不同肾功能损害程度者的Cys C水平比较(，mg/L)

表1 肾脏疾病不同肾功能损害程度者的Cys C水平比较(，mg/L)

2.3 Cys C 检验在肾脏疾病不同肾功能损害程度中的诊断效果分析

如表2 所示，Cys C 检验在肾功能下降者中的诊断敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为75.00%、60.00%、80.00%、42.86%；在肾功能不全者中的诊断敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为84.62%、75.00%、91.67%、60.00%；在肾衰竭者中的诊断敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为100.00%、50.00%、91.67%、100.00%。

表2 Cys C 检验在肾脏疾病不同肾功能损害程度中的诊断效果分析（%）

3 讨论

肾脏疾病包括各类型的肾功能衰竭以及肾炎等，会给患者健康带来严重损害，不仅病因复杂，而且其病情还具有进行性特点，可视患者主要临床表现予以相应分类。肾脏疾病患者在发病后的早期阶段不具有明显临床症状，因此容易导致患者忽视病情，但是随着患者病情不断进展，容易导致患者发生肾脏实质性损伤，因此尽早明确肾脏疾病诊断，评估疾病进展程度，对患者治疗及改善预后具有重要意义[7,8]。血清BUN、Scr 以及CCr 等在肾脏疾病患者中的肾功能评估中具有重要诊断价值，但是血清BUN水平会在一定程度上受患者高蛋白饮食影响，同时Scr 水平也容易受多方面因素影响，例如肌肉容积以及饮食习惯等，加之肾脏储备以及代偿能力均较高，因此早期肾脏损伤后，患者血液中的血清BUN 以及Cr 等也可以保持在相对正常的水平[9,10]。因此在早期肾脏疾病诊断中，如何寻找一个敏感性更高的肾损伤标志物是目前肾病诊断研究的重点课题之一。

本次研究结果显示，肾脏疾病者的Cys C 水平明显高于健康体检者（P＜0.05）。同时肾功能下降者的Cys C 水平明显低于肾功能不全者，肾功能不全者的Cys C 水平明显低于肾衰竭者（P＜0.05）。除此之外，Cys C 检验在肾功能下降者中的诊断敏感度、阳性预测值分别为75.00%、80.00%；在肾功能不全者中的诊断敏感度、阳性预测值分别为84.62%、91.67%；在肾衰竭者中的诊断敏感度、阳性预测值分别为100.00%、91.67%。提示在肾脏疾病的临床诊断中，胱抑素C 检验具有较高诊断敏感度高，可作为肾功能损伤的辅助评估指标之一。而崔珺[11]报道，胱抑素C 在肾脏疾病诊断中可以有效反映出患者的肾小球滤过率，具有较高的诊断价值。究其原因主要是由于Cys C 分子质量较低，通常在正常生理状态下，机体血液中的Cys C 水平相对恒定，但是其可以经肾小球滤过进行降解以及重吸收，一旦肾脏病变肾小球滤过率改变，机体血液中的Cys C 水平则会因此发生一定改变，因此可以作为早期肾功能损害的反映指标之一。而陈红等[12]也指出，Cys C可作为测定肾小球滤过率的内源性理想指标，和本次研究结果基本一致，进一步证实Cys C 在肾脏疾病中的良好诊断价值。

综上所述，在肾脏疾病的临床诊断中，胱抑素C检验具有良好临床诊断价值，诊断敏感度高，可作为肾功能损伤的辅助评估指标。