膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对比观察

龙丽珍，陈 松，卢升陨，梁治平，冯 锟

（广州市红十字医院放射科 广东 广州 510220）

膝关节外伤是骨科常见外伤，发病机制与交通事故、过度负重、体育运动等有直接关系。膝关节外伤发生后将会直接影响患者的肢体行动能力，并出现膝关节疼痛感[1]。膝关节组织结构复杂，损伤位置有较大差异性，临床诊断中常采用影像学诊断方法，确定具体损伤位置。CT检查、MR扫描技术作为临床应用频率较高的影像学检查方法，在膝关节外伤诊断中效果十分显著，应用价值较高。此次研究，选择我院2018年1月—2020年10月治疗的100例疑似膝关节外伤患者进行MR扫描与CT诊断研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月—2020年10月治疗的100例疑似膝关节外伤患者，男58例，女42例，年龄20～65岁，平均年龄（42.11±3.03）岁；病程15日～2年，平均病程（7.15±0.35）个月；发病原因，交通事故36例，过度负重46例，体育运动18例。患者基线资料真实、可靠，符合此次MR扫描与CT诊断研究要求。

纳入标准：（1）临床诊断有膝关节外伤、红肿、疼痛症状；（2）膝关节外伤患者知情同意此次MR扫描与CT诊断要求及内容，影像学检查配合度高；（3）膝关节外伤患者体内无起搏器、钢板等金属物质。

排除标准：（1）精神疾病；（2）新冠肺炎；（3）膝关节炎；（4）中途退出MR扫描与CT诊断研究者；（5）传染病。

1.2 研究方法

文献分析法：以“MR扫描技术”、“CT诊断”、“膝关节外伤”等为关键词，从万方、知网等多个数据库中查找相关文献资料，支持此次MR扫描与CT诊断研究工作的开展，用于对比分析讨论结果，分析MR扫描与CT诊断的应用优势。

数据调查法：选择我院2018年1月—2020年10月治疗的100例疑似膝关节外伤患者进行MR扫描与CT诊断研究，观察诊断结果、诊断精准度、检查时间，评价成像质量，通过观察指标评价两种检查方式的应用效果，作为此次MR扫描与CT诊断研究依据。

1.3 检查方法

100例膝关节外伤患者均接受CT检查、MR扫描。

CT检查：

基本信息：（1）设备信息：Philips Brilliance 64（128层）；（2）参数信息：①层厚3 mm；②层距1.5 mm；③电流150 mA；④螺距1-1mm；⑤角度0°；⑥重组间隔1 mm。

扫描方法：（1）CT平扫；（2）以髌骨下缘为扫描基准线，观察患者膝关节外伤受损情况；（3）将所有信息上传到图像处理中心，利用设备技术进行多平面重建。

MR扫描：

基本信息：（1）设备信息：西门子Avanto 1.5 T；（2）参数信息：SE-T1WI TRA COR扫描：①TR 512 ms；②TE 11 ms；③FA 90°；④矩 阵320×320；⑤FOV 180 mm；PD TSE FS SAG：①TR 3000 ms；②TE 41 ms；③FA 150°；④矩阵320×320；⑤FOV 180 mm；TSE-T2WI COR：①TR 4000 ms；②TE 77 ms；③FA 150°；④矩阵320×320；⑤FOV 180 mm。

扫描方法：（1）在膝关节处置入磁共振检查专用线圈；（2）固定线圈；（3）多个方向扫描；（4）检查前，需要告知患者不要穿戴有金属饰品的衣物或者佩戴金属饰品。

1.4 研究指标

诊断结果：（1）阳性；（2）阴性。由此次MR扫描与CT诊断研究人员负责统计膝关节外伤患者影像学诊断结果。

诊断精准度：（1）韧带撕裂；（2）关节腔积液；（3）肌肉损伤；（4）骨挫伤；（5）半月板损伤。由此次MR扫描与CT诊断研究人员负责统计、观察膝关节外伤患者影像学诊断精准度。

检查情况：（1）检查时间；（2）检查费用。由此次MR扫描与CT诊断研究人员负责统计膝关节外伤患者检查费用及时间。

成像质量：由两名以上的医生参与成像质量评价工作，采用双盲法进行图片质量评定。图片成像质量评价标准：5分：成像质量好，图片边缘区、核心区均十分清楚； 4分：成像质量较好，膝关节病变边缘区清洗，核心区显影一般；3分，成像质量一般，膝关节病变位置可能会被显现；2分，成片质量较差，膝关节病变处显示不佳；1分，成片质量很差，检查结果无法用于此次膝关节外伤诊断。对于成像质量较差的片子，患者需要接受二次影像学检查，便于患者后期治疗应用，但以首次检查数据作为成片质量评定数据。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0软件处理此次MR扫描与CT诊断研究数据。计量数据用t检验，计数数据用χ2检验。MR扫描与CT诊断研究中，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

MR扫描阳性78例（78.00%），阴性22例（22.00%）；CT诊断阳性60例（60.00%），阴性40例（40.00%），χ2=7.5736,P=0.0059（＜0.05）。

2.2 诊断精准度

CT诊断与MR扫描在韧带撕裂、肌肉损伤、半月板损伤上均具有组间差异性（P＜0.05），见表1。

表1 诊断精准度[n（%）]

2.3 检查情况

MR扫描检查时间（20.23±8.32）min, CT诊断检查时间（8.17±2.06）min,t=7.0351,P=0.0000（＜0.05）。MR扫描检查费用672元，CT诊断500元。

2.4 成像质量

MR扫描成像质量评分（4.87±0.02）分；CT诊断成像质量评分（4.01±0.21）分，t=40.7679,P=0.0000（＜0.05）。

3 讨论

膝关节是人体下肢最大的屈戍关节，由于特殊的关节结构，膝关节本身稳定性不高，容易患上伤痛疾病。临床研究显示，运动员出现膝关节外伤的概率较高，主要与患者反复做屈伸运动有直接关系，导致膝关节承受力较大[2]。膝关节外伤患者主要症状表现为关节疼痛、肿胀，严重时甚至无法行走，对患者的生活造成严重影响。MR、CT均是诊断膝关节外伤的常用影像学方式，但MR应用效果更好[3]。MR是指磁共振检查，该方法主要利用磁共振原理显像膝关节结构，无放射性负面影响。但需要注意，膝关节外伤患者接受MR检查时，体内不能有金属物质。CT利用X线束原理对患者进行检查，能够将反馈的光信号转化为数字信号[4]。MR、CT应用均十分普遍，但MR扫描中诊断准确性最高，尤其在软组织损伤诊断上效果更加明显。膝关节外伤包含多种类型，如韧带撕裂、关节腔积液、肌肉损伤、骨挫伤、半月板损伤等，软组织损伤类型较多，因此在膝关节外伤影像学诊断中CT应用效果有限。相比较之下，MR利用磁共振原理记录软组织损伤后的不同信号反应，因此检查精准度更高[5]。

此次研究，选择我院治疗的100例疑似膝关节外伤患者进行MR扫描与CT诊断研究，先后接受CT检查与MR扫描，观察诊断结果、诊断精准度、检查时间，评价成像质量等。通过数据结果可以发现，MR扫描结果与CT检查结果在各项指标上均有显著差异性，主要与膝关节外伤中软组织受伤类型居多有直接关系，因此MT扫描检查结果更具优势性。在膝关节外伤临床诊断中，患者需要接受MR扫描确诊膝关节外伤损伤类型，以便主治医生给予更加针对性的膝关节外伤治疗方案。但MR扫描时间长，检查费用也相对较高，因此临床诊断中可以使用CT进行膝关节外伤初步筛查影像学检查方法，提升临床诊断效率。

综上所述，MR扫描技术与CT均是膝关节外伤诊断中常见的影像学检查方法，但相比较之下MR检查结果精准度更高，但CT用时更短，膝关节外伤主治医生可以根据实际需求帮助患者选择合适的影像学诊断方法。