三血管（3-VV）和三血管气管切面（3-VT）检查在 超声产前胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值研究

丁明旭

（山东省临沂市河东区人民医院超声诊断科 山东 临沂 276034）

对孕妇进行超声检测，能够提前的观察产儿生理体征，对于产儿能够及时地排查，减少一些先天疾病的困扰，提高优生优育[1]。其中先天的心血管疾病是造成产儿夭折的主要原因[2]。并通过统计学研究发现，胎儿获得先天性心脏病的概率在0.4%～1.3%，其中心脏腔静脉及大动脉是主要病变处[3]。为了提高对于胎儿产前诊断心血管疾病的准确性，现研究三血管和三血管气管切面应用于胎儿产前超声的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2018年12月—2020年6月在我院检查中发现的胎儿心脏大血管畸形的孕妇100例，年龄24～35岁，平均年龄（28.53±5.13）岁；孕周21～28，平均孕周（25.87±1.26）。各孕妇的一般资料比较并无显著差异（P＞0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法

孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：飞利浦EPIQ 7彩色多普勒超声诊断系统；产品注册号：国械注进20193061914）进行检测，探头频率在1.7～3.33 MHz，检测的孕妇大多采取仰卧位，必要时可采取侧卧位进行检测。现行常规的切面检测，随后进行三血管及三血管气管切面进行检测且3-VT的切面选择要略高于3-VV，获取的内容为：将探头经四腔心切面移动至头侧，然后倾斜向上可观察上腔静脉、升主动脉与肺动脉，检测气管左侧可观察主动脉弓位，脊柱左侧可观察降主动脉。且当发现图像表现异常时，需要求两位经验丰富的医师共同配合检测。

1.3 观察指标

统计检测的准确性，并统计分析大血管畸形的图形特点。

2 结果

2.1 检测结果

统计胎儿采用三血管及三血管切面检查的检出率为92.8%，见表1。

表1 检测结果（例）

2.2 大血管畸形的形声像特征

大血管畸形超声主要是观察胎儿血管长度、半径、走行方向以及位置和血流状况是否发生异常，CDFI表现为“oVo”、“Ioo”、“U”、“C”、“O”“Ⅴ”型，见表2。

表2 大血管畸形的形声像特征（例）

3 讨论

大血管畸形是胎儿先天病症的常见类型，胎儿的大血管主要指的是上下腔静脉、肺静脉、主动脉、肺动脉[4]。虽说采用超声技术能够提早的发现胎儿心血管出现异常的部位、分布、数量血流状况，提高优生优育，但常规的四腔心切面的检测却较难发现右室双出口、永存动脉干、大动脉转位等血管出现异常，造成临床上出现漏诊等情况，因此需要采取更为精确的手段，更为全面的检测胎儿的各个血管处，避免发生遗漏而出现漏诊的状况[5,6]。

通过上述实验可以得知，三血管及三血管气管对于胎儿心脏大血管畸形有着较好的检测效果，切面检测的检出率为92.8%，对于血管发生畸形的类型也能够很好地去鉴别，能够大血管血流方向、内径、排列顺序、大小、位置异常作到较为精准的定位。CDFI表现为“oVo”、“Ioo”、“U”、“C”、“O”“Ⅴ”型。

由于受到孕妇自身及孕龄、羊水量、胎位、胎儿心脏结构等条件的影响，极大影响到医生对于胎儿的诊断[7]。三血管切面可以较为清晰的显示出大血管的数目，管径以及排列情况，对于发生病变处可以更为准确的找出，尤其对右位主动脉弓及左位上腔静脉更为敏感[8,9]。而且3-VT切面对于3-VV切面起到了补充的效果，对于主肺动脉-动脉导管、主动脉横弓、上腔静脉的显示更为清晰，避免在超声检测时出现遗漏，为医师下诊断提供更为清晰，准确的证据[10]。

综上所述，三血管及三血管切面检查对于胎儿心脏大血管畸形有着较高的检出率，能够较为准确的发现患儿发病的类型、血管状况，对于临床诊断有着较高的意义，因此在对孕妇进行超声检测胎儿是否存在大血管畸形的情况时，建议加入三血管及三血管气管切面的检查，以提高精准率。