胸部多排螺旋CT扫描诊断职业性尘肺病的效果及准确率分析

韩 欢，徐绍德（通讯作者）

（1重庆煤炭职业病医院放射科 重庆 402160）

（2重庆煤炭职业病医院骨科 重庆 402160）

尘肺病发病率不断增加，是一种职业病，对人们健康造成严重影响，而早期对于职业性尘肺病患者实施诊断较为重要，能明确患者疾病，利于后期治疗，常见的诊断方式具有多种，不同的诊断方式具有不同的效果[1]。因此，本次研究对胸部多排螺旋CT扫描效果进行分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文研究中将疑似尘肺病患者作为研究对象，50例我院收治时间在2019年1月—6月，分别实施胸部多排螺旋CT、DR联合诊断、单一诊断检查，分析并且对比各项指标。纳入标准：（1）粉尘接触时间在15～20年左右，均为男性；（2）临床资料完整；（3）患者和家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：（1）肺部肿瘤；（2）精神疾病、认知功能障碍。年龄范围40～58岁内，50例患者平均年龄（50.12±1.21）岁。

1.2 方法

DR诊断：采用鱼跃DR200 U, DR片的摄影调节为12～16 mAs、125 kV、焦片距180 cm、手动曝光，DR片尺寸356 mm×432 mm，不使用边缘增强、降噪等图像处理及时，摄片医生对窗位、窗宽进行观察[2]。

胸部多排螺旋CT扫描：采用本院提供的GE16排螺旋CT实施检查，在检查过程中患者取仰卧位，双手抱头，管电流设置40～70 mA/s，层厚为0.625 mm、管电压130～150 kV，矩阵512×512，扫描过程中告知患者需要屏住呼气，扫描范围从患者肺间直至膈下，扫描获取图像后，将图像上传直至工作站，由影像学医生两名进行诊断，将诊断结果详细记录[3]。

1.3 观察指标

分析诊断符合率、灵敏度、特异性、影像学特征。

1.4 统计学处理

本次研究统计学软件SPSS 24.0进行处理，计量资料采用t检验、（± s）表示，计数资料采用χ2检验、（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

胸部多排螺旋CT、DR联合诊断的符合率90.00%、灵敏度93.02%、特异性71.43%；单一诊断的符合率54.00%、灵敏度53.49%、特异性57.14%；联合诊断的符合率、灵敏度、特异性均高于单一诊断（P＜0.05），见表1、表2。

表1 胸部多排螺旋CT、DR联合诊断[n（%）]

表2 DR诊断[n（%）]

2.2 影像特征

尘肺病患者的CT影像表现：①小结节影：患者双肺呈现规则小结节影，一般在2～5 mm内，在中上肺较为常见，无钙化情况、边缘清晰。②小结节聚集：小结影局限增多、聚集，但是依然可以清晰显示小结节影边界，一般在患者上肺叶较为常见，同时在聚集处伴有纤维条索状影像。③纤维斑块形成：患者肺间质内具有大量的纤维性变，纤维斑块常常在患者胸膜下，周围伴有瘢痕性肺气肿，患者斑块边缘可见不规则形态、钙化情况。④小叶中心型肺气肿：主要侵犯患者呼吸细支气管，肺内具有无边缘的低密度气囊。⑤弥漫性肺气肿：双肺呈现广泛性密度减低情况，患者肺内支气管血管束较细、小叶间隔变薄。（见图1）。

图1 1例贰期尘肺影像

3 讨论

据相关研究显示，随着工业化进程不断推进，尘肺病发病率不断增加，给人们身体健康造成影响，研究显示，累计接触粉尘时间、粉尘浓度是导致职业性尘肺病发生的主要相关因素，而职业性尘肺病的发病率和粉尘浓度之间具有密切相关性，而鉴于该疾病的危害，早期诊断、早期治疗十分重要[4]。DR胸片能对小结节的边缘锐利度清晰显示，能清晰显示尘肺小结节阴影，能为诊断补充较多的影像信息，从而为尘肺病分期分类做出客观的诊断，DR系统具有准确、简便、操作快捷等优势[5]，影像数据能长时间保存，能重复进行摄片。而随着影像学技术不断发展，胸部多排螺旋CT在临床广泛应用，该项方式具有多种优势，能对检出病灶的细节特征清晰识别[6]，对一期尘肺病的检出率较高，而实施CT扫描后的图像，通过采用后期处理软件实施三维重建，能全面、清晰显示患者肺部病灶，能显著提高图像分辨率，在诊断过程中能避免伪影干扰，具有较高的检出率[7]，同时相关研究显示[8]，多排螺旋CT在实施诊断过程中，还可以对肺气肿以及肺大疱准确检出，利于对患者疾病进行分型，早期明确患者的疾病，对患者对症实施治疗[9]，显著改善预后，预防不良情况发生，保障患者安全[10,11]。

经研究表明，胸部多排螺旋CT、DR联合诊断的符合率90.00%、灵敏度93.02%、特异性71.43%；单一诊断的符合率54.00%、灵敏度53.49%、特异性57.14%；联合诊断的符合率、灵敏度、特异性均高于单一诊断（P＜0.05）；尘肺病患者的CT影像表现：①小结节影：患者双肺呈现规则小结节影，一般在2～5 mm内，在中上肺较为常见，无钙化情况、边缘清晰。②小结节聚集：小结影局限增多、聚集，但是依然可以清晰显示小结节影边界，一般在患者上肺叶较为常见，同时在聚集处伴有纤维条索状影像。③纤维斑块形成：患者肺间质内具有大量的纤维性变，纤维斑块常常在患者胸膜下，周围伴有瘢痕性肺气肿，患者斑块边缘可见不规则形态、钙化情况。④小叶中心型肺气肿：主要侵犯患者呼吸细支气管，肺内具有无边缘的低密度气囊，5.弥漫性肺气肿：双肺呈现广泛性密度减低情况，患者肺内支气管血管束较细、小叶间隔变薄。

综上所述，通过对职业性尘肺病患者实施胸部多排螺旋CT、DR联合诊断，取得显著的诊断价值，能提高准确率，利于患者后期治疗，值得在临床中推广及运用。