奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察

杨新建

摘要：目的：探讨奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院收治的40例非静脉曲张性上消化道出血患者进行本次研究，纳入时间为2019年1月至2020年9月，将患者进行随机分组，对照组和观察组各20例。对照组行艾司奥美拉唑单独治疗;观察组在此基础上进行联合用药，加用奥曲肽进行治疗;对比两组效果。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组;观察组患者的止血时间、输血量、胃内pH值均优于对照组;两组治疗后的生活质量进行对比，观察组各项指标得分高于对照组;观察组患者的不良情绪得分低于对照组（P<0.05）。结论：针对非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗，采取联合用药的措施的效果更好，以奥曲肽联合艾司奥美拉唑为主，能够显著改善患者的情况，提升其生活质量，值得推广。

关键词：奥曲肽;艾司奥美拉唑;非静脉曲张性上消化道出血;治疗效果

非静脉曲张性上消化道出血是常见的内科疾病，也是临床危重疾病之一，具有较高的死亡率和发病率[1]。且该疾病与胃溃疡、十二指肠溃疡、肠溃疡等有直接的关系。患者在出现该疾病后，其主要症状会表现为呕血、便血等，若是没有采取积极的治疗措施，会对患者造成严重的影响[2]。针对该疾病，临床多采用质子泵抑制剂作为首选药物，以艾司奥美拉唑为主，其抑酸效果相当突出。但药物单独使用，对患者的整体治疗效果欠佳，且出现不良症状的概率较大[3]，而联合用药治疗该疾病的优势更加突出。基于此，本文针对奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗的效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月至2020年9月收治的40例非静脉曲张性上消化道出血患者纳入研究，并将其进行随机分组，对照组和观察组各20例。在观察组中，男性12例，女性8例。年龄25～78岁，平均（56.32±3.25）岁。在对照组中，男性为11例，女性为9例，年龄25～77岁，平均（56.33±3.58）岁。对比两组患者各项基线资料无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①所选研究对象均被诊断为非静脉曲张性上消化道出血，且出现黑便或是呕血的症状;②患者入组前1周未使用过质子泵抑制剂治疗;③患者知晓本次研究内容且自愿签署知情同意书。

排除标准：①患者存在肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血、消化道晚期癌症等疾病;②患者存在严重的肝肾功能异常，或是处于哺乳期、妊娠期女性;③患者存在严重精神障碍或是配合度低。

1.2 方法

两组患者在进行研究前，均给予有效地基础治疗，包括对患者禁食禁水，补充血容量治疗。在此基础上，对照组患者给予艾司奥美拉唑单独治疗，首次治疗时剂量为80 mg进行计量推注，以8 mg/h的速度，对患者持续推注72 h，然后将其治疗的剂量改为40 mg，加入0.9%氯化钠100 mL中进行静脉滴注，每天2次，连续对患者治疗5 d。

观察组在以上的基础上，对患者加用奥曲肽进行注射治疗，首次取100 μg的药物加入0.9%氯化钠10 mL中，在5 min内对患者進行推注，然后加入12.5 μg/h的速度进行静脉滴注，连续对患者进行治疗，治疗时间为5 d。

1.3 效果判定

①对比两组患者的治疗效果：显效表示患者在用药后24 h停止出血，且未出现再次出血的情况;有效表示患者在用药24～72 h后停止出血，无再出血的情况发生;无效表示患者治疗后出血情况未见改善。②针对两组患者的治疗情况进行分析对比，其指标包括止血时间、输血量、胃内pH值。③两组生活质量评分比较，本次调查主要选择SF-36（社会功能评定量表）对患者治疗前后生活质量情况进行评估，主要包括：精神健康、躯体疼痛、社会功能、活力等内容。每项分值满分为100分，得分越高说明生活质量水平越高。④采取SDS（Self-rating depression scale）评分量表和SAS（Self-Rating Anxiety Scale）评分量表，对患者存在的焦虑情绪和抑郁情绪得分进行对比，分数越低表示效果越好。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（±s）来表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者治疗有效率对比

表1所示，与对照组相比，观察组的整体治疗效果更好（P<0.05）。

2.2 患者的治疗相关指标对比

经对比，观察组的止血时间、输血量、胃内pH值指标优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 患者治疗前后生活质量对比

如表3所示，与对照组相比，观察组各项生活质量得分偏高（P<0.05）。

2.4 不良情绪对比分析

表4所示，与对照组相比，观察组的SDS得分和SAS得分较低（P<0.05）。

3结论

急性非静脉曲张性消化道出血是临床常见的危重急症，患者的临床表现为呕血、便血等。若是没有采取及时的治疗措施，患者出现其他并发症的概率相当大，甚至会造成严重的生命威胁[4]。针对该疾病临床上未找到明确的病因，可信病因之一是胃酸分泌过量抑制血小板出血。因此，在对该疾病进行治疗时，通常采取控制分泌胃酸的方式，对患者达到止血的效果。药物治疗非静脉曲张性上消化道出血是较为常见的方式，奥曲肽和奥美拉唑都是常见的药物[5]。奥美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸分泌，提高胃内的pH值，巩固止血药物的效果，有效防止再出血的情况，而奥曲肽则能促进胃肠道黏膜的修复。两种药物联合使用，能够在最大程度上发挥药效，加速消化道的止血过程。

本次研究中，针对药物联用和单独使用进行分析，结果显示，观察组的治疗效果更好，且患者的止血时间更短、出血量也更少，观察组生活质量得分明显更高，患者治疗后不良情绪得分低（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上，针对非静脉曲张性上消化道出血患者，采取奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗的效果更好，患者的情况得到明显改善，且患者治疗后，生活质量提升，值得推广。

参考文献

[1]李俊，罗晓英，江小柯，等.不同剂量艾司奥美拉唑在急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血治疗中的作用[J].中国实用医刊，2019，46（10）：57-59.

[2]蓝考，张明超，黄贵龙.内镜下钛夹联合艾司奥美拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J].临床医学工程，2019，26（11）：1487-1488.

[3]程进伟，余志金，陈惠新.不同剂量艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的随机对照试验[J].中国医学创新，2019，16（12）：129-132.

[4]马艳鹏，刘龙龙，唐淼，等.艾司奥美拉唑与兰索拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的成本效果分析[J].系统医学，2019，4（7）：92-94.

[5]赵玲玲.奥美拉唑联用奥曲肽与两种药物单独应用时治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效与安全性对比[J].北方药学，2016，13（9）：2.D2B34DE8-14BD-4D97-A798-1FD63669ECEB