施保利通早期干预儿童腺样体肥大的临床研究

成 永，张建敏，张方园，朱国际

（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215003）

儿童腺样体肥大属于学龄前儿童较为常见的疾病，由于该时段的儿童其腺样体处于增殖的状态，如果发生扁桃体及咽喉部感染，由于炎症对腺样体刺激的反复进行，会造成患者的局部出现病理性增生，致使张口呼吸、鼻腔堵塞等现象的发生[1]。如果不对患儿实施有效的干预治疗，就会出现睡眠时呼吸暂停以及低通气综合征，对患儿肺通气功能影响极大，造成患儿出现生理发育异常的现象，并且会出现腺样体面容以及漏斗胸[2]。现阶段对于本疾病，通常应用手术进行切除治疗，因为儿童年龄小，对手术不能很好耐受，会加重其生理及身体上的痛苦[3]。因此，应用有效、科学的方法对患儿进行早期干预是极为有必要的。本次主要探究应用施保利通对腺样体肥大患儿进行早期干预的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年10月—2020年10月收治的156 例腺样体肥大的小儿患者，随机分为研究组和对照组。纳入标准：①所有入选患儿经纤维鼻咽镜检查均确诊为腺样体肥大；②患儿会有下列其中一种或多种表现症状：呼吸暂停、觉醒频繁、张口呼吸、睡觉不安或打鼾。排除标准：①合并有鼻中隔偏曲、鼻窦炎以及过敏性鼻炎的患儿；②合并急性上呼吸道感染的患儿；③合并有心肝肾等重要器官病变的患儿。对照组78 例中男54 例，女24 例；年龄范围为1～8 岁，平均(4.5±1.8)岁；病程范围为2 个月～5 年，平均(2.5±1.8)年。研究组78 例中男36 例，女42 例；年龄范围为1.2～7 岁，平均(4.2±1.7)岁；病程范围为5 个月～4 年，平均(2.4±1.6)年；两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），入选患者家属均知情并自愿参加本研究且已签订知情同意书，本研究通过本院医学伦理委员会审核。

1.2 方法 对照组患儿仅根据需要给予其化痰、抗组胺、止咳治疗，治疗8 周。研究组在对照组基础上应用施保利通，治疗8 周。用法：6 岁以下患儿，每天3 次，每次0.3 g；6 岁以上的患儿每天3 次，每次0.6 g。

1.3 观察指标 (1)对比两组患者进行早期干预的效果，分显效、有效及无效，显效是指患者的临床症状消失，睡眠障碍已消除或基本消除；有效是指患者的临床症状基本消失，睡眠障碍明显减轻；无效是指患者的临床症状无好转或有加重。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。(2)对比统计两组患者的不良反应发生情况，包括腹泻、消化不良、恶心及头痛等症状，不良反应率＝(腹泻例数＋消化不良例数＋恶心例数＋头痛例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SAS 9.21统计学软件进行数据分析，计数资料以例（%）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组（χ2＝10.372，P＜0.05）。（表1）

表1 两组患儿的治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组总不良反应发生率低于对照组（χ2＝10.565，P＜0.05）。（表2）

表2 两组患儿的不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

腺样体又被称为增殖体或咽扁桃体，位于咽后壁以及鼻咽部顶部处，其表面为桔瓣样，隶属于淋巴组织[4]。腺样体和扁桃体都会在出生后伴随年龄的增长而长大，增殖旺盛的时期在2～6 岁，10 岁后可渐渐萎缩[5]。腺样体肥大属于腺样体受炎症刺激后而出现的病理性增生，张口呼吸及鼻堵是其主要的症状，夜间患者会出现睡眠不安、打鼾等症，患儿因不适而致时常翻身，仰卧症状更明显，严重时会发生呼吸暂停[6]。儿童为易发人群，其与扁桃体肥大和慢性扁桃体炎同时存在。患儿腺样体肥大是因为患儿鼻部的淋巴组织出现多次感染，从而导致腺体出现肿大及发炎，患儿的腺样体外观因而发生非常大的变化，通常被称之为腺样体肥大或是“腺样体面容”[7]。腺样体肥大长期反复发作会导致患儿出现气管炎或是分泌性的中耳炎，进而严重影响到患儿的正常发育，如果病情严重可造成患儿出现肺心病以及漏斗胸，给患儿的日常生活产生极大的不利影响，严重威胁到患儿的生命健康[8]。患儿出现腺样体肥大，会堵塞患者的鼻腔，引发鼻涕倒流入咽部，对下呼吸道黏膜产生极大的刺激，从而导致气管炎的出现；鼻腔通气不畅就会造成脑部缺血，导致嗜睡现象的发生[9]。通过小儿腺样体肥大的疾病机理的分析，对于本病早期进行干预治疗效果更好，本疾病在实施治疗中应先对出现的气管炎症予以控制，让患儿可以顺畅呼吸，使支气管痉挛现象获得缓解；过去对于患儿的腺状体肥大的部位通常予以切除，这种手术虽然解除了腺样体肥大，但也给患儿造成了极大的痛苦，为了避免病情的加重造成的手术治疗，因此在疾病早期就应进行治疗。本次研究中，应用施保利通对腺样体肥大患儿进行早期干预，治疗效果比较理想。结果显示，研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

小儿的腺样体肥大会导致患儿的生活质量受到极大的影响，致使患儿出现入睡困难以及小儿鼻塞等临床症状，对患儿的睡眠造成极大的不利影响，咽鼓管会受到腺样体肿大的压迫而造成机械性堵塞的发生，从而引发了分泌性中耳炎的出现[10]。除此之外，机体会因肥大的腺样体的激释因而释放出许多的炎性递质，增强了血管的通透性，造成中耳勃膜和咽鼓管发生水肿现象。本病的出现严重阻碍了患儿顺利呼吸空气，为病毒及细菌可以寄生于鼻腔勃膜创造了非常好的前提条件，最后引起上呼吸道综合征的出现。以往通常会应用内舒拿喷剂对患儿实施治疗，但没有好的治疗效果。施保利通片由德国夏菩天然药物制药公司生产，该药物主要成分为侧柏叶、紫锥菊根、赝靛根、抗坏血酸[11]。侧柏叶和紫锥菊具有直接抗病毒的作用，赝靛根具有促进B淋巴细胞转化，加速抗体形成，紫锥菊根可激活巨噬细胞。本药具有免疫调节功能，能够诱导白细胞介素、干扰素的产生，并能提高血清中C3的含量，增强T淋巴细胞功能，从而达到抗过敏的作用。紫锥菊根部含有较多的多元不饱和异丁基酰胺，具有免疫调节功能，可阻止病原体引起的炎症，抗菌活性较强，可用于防止细菌感染。施保利通属于非激素类的抗炎用药，对各个年龄段均合适，没有很大的限制性，在临床中可以作为长期性的控制药物来应用，应用过程产生的不良反应较少，可行性及安全性均相对较高。本次研究，应用施保利通对腺样体肥大患儿进行早期干预，治疗中患儿不良反应较少，研究组总不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用施保利通对腺样体肥大患儿进行早期干预，其治疗效果较为理想，不良反应较少，可以推广应用。