干扰素α-2b凝胶联合微波对宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的疗效

银娟，侯跃钢

(郑州大桥医院 a.妇产科;b.内科，河南 郑州 450000)

宫颈炎为临床常见妇科疾病，多发于经产妇，发病率达25%，临床主要表现为宫颈充血、脓性白带、阴道分泌物增加等[1]。人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染为引发宫颈炎的主要病因，宫颈炎合并HPV感染又是导致宫颈癌变的危险因素，威胁患者生命。现阶段，治疗宫颈炎的方法较多，包括微波、西药、激光等，其中微波较安全，还能发挥调节机体功能的作用，但单一物理治疗难以彻底清除HPV。干扰素α-2b凝胶为治疗宫颈炎新型药物，可抗病毒，还能提高机体免疫功能。本研究选取2018年4月至2019年11月郑州大桥医院收治的97例宫颈炎合并HPV感染患者作为研究对象，分析干扰素α-2b凝胶联合微波的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年4月至2019年11月郑州大桥医院收治的97例宫颈炎合并HPV感染患者作为研究对象，按照治疗方法分为单一组(48例)与联合组(49例)。单一组：年龄22～56岁，平均(38.74±8.17)岁；病程3个月～6 a，平均(3.02±1.36)a；孕次1～3次，平均(1.95±0.42)次；体质量指数(body mass index，BMI)18.7～25.3 kg·m-2，平均(21.93±1.54)kg·m-2；22例轻度，17例中度，9例重度。联合组：年龄23～57岁，平均(40.05±8.36)岁；病程6个月～6 a，平均(3.11±1.28)a；孕次1～4次，平均(2.02±0.45)次；BMI 18.6～25.6 kg·m-2，平均(22.08±1.61)kg·m-2；21例轻度，18例中度，10例重度。两组年龄、病程、孕次、BMI、严重程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者知晓本研究内容并签署知情同意书。本研究经郑州大桥医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①阴道分泌物、妇科检查、病原体检测等证实为宫颈炎；②细胞学检查确诊为HPV感染。(2)排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②伴有肝肾功能不全、心脑血管疾病；③疑似宫颈癌变；④过敏体质；⑤病历资料不全。

1.3 治疗方法对单一组采用微波治疗。使用购于广东康业医疗设备有限公司的微波治疗仪(KYWB-2000型)，功率为50～65 W。在月经结束后3～7 d进行治疗，患者取截石位，消毒外阴及阴道，暴露宫颈，擦拭干净宫颈黏液，置入窥阴器，将微波辐射器自宫颈外口逐渐内推至距正常宫颈组织约2 mm处，以糜烂面呈现黄色或白色痂壳样为宜。联合组在单一组基础上采用干扰素α-2b凝胶[兆科药业(合肥)有限公司，国药准字S20020079]治疗，于微波治疗后1 d开始，睡前使用，首先清洁外阴，取平卧位，垫高臀部，将专用妇科一次性使用推进器缓慢送入阴道后穹窿部，每次1 g，隔日1次。两组均治疗3个月，月经期禁用，期间禁止坐浴与性生活。

1.4 观察指标(1)疗效。治疗3个月后比较疗效。临床症状消失，白带正常，子宫颈光滑，糜烂面愈合，HPV病毒载量降低≥50%为显效；临床症状缓解，白带减少，糜烂面积<50%，HPV病毒载量降低<50%为有效；未达上述标准为无效[2]。总有效率为显效例数与有效例数之和除以总例数。(2)免疫功能。于治疗前、治疗3个月后分别抽取患者空腹外周血3 mL，以酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定IgG、IgA、IgM水平。(3)炎症因子。于治疗前、治疗3个月后各采集患者1次空腹静脉血，进行离心操作，取上清液，以化学发光法测定血清白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)。(4)HPV转阴率。治疗3个月后通过宫颈拭子检测确定。

2 结果

2.1 疗效联合组治疗总有效率高于单一组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 免疫功能指标治疗前，两组IgG、IgA、IgM水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，两组IgG、IgA、IgM水平均升高，且联合组IgG、IgA、IgM水平均高于单一组(P<0.05)。见表2。

2.3 炎症因子水平治疗前，两组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，两组IgG、IgA、IgM水平均降低，且联合组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于单一组(P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较

2.4 HPV转阴率联合组HPV转阴率[93.88%(46/49)]较单一组[79.17%(38/48)]高(χ2=4.521，P=0.034)。

3 讨论

宫颈炎的发生、发展与HPV感染密切相关，人体免疫力下降会显著提高HPV感染风险。宫颈炎合并HPV感染若得不到及时有效的治疗，2 a内可发展为宫颈上皮内瘤变，10～20 a可发展成浸润癌[3]。因此，需加强对宫颈炎合并HPV感染治疗的重视，采取有效治疗方案，以降低宫颈癌发生率，改善预后。

微波疗法是治疗宫颈炎的常用方法，由微波发生器发射出波长1 mm～1 m的电磁波能瞬间产生高热，使病变组织蛋白质凝固坏死，还能通过非热效应作用增加局部血液供应，促进新组织细胞再生[4]。但单独使用微波疗法，宫颈炎合并HPV感染患者仍会长时间存在宫颈柱状上皮异位情况，且HPV病毒载量仍较高。干扰素α-2b凝胶为干扰素制剂，能结合病变部位靶细胞上干扰素受体，发挥抗病毒作用，还能增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞杀伤靶细胞，抑制病毒蛋白合成及病毒核酸复制与转录，将其应用于宫颈炎合并HPV感染患者，能修复受损组织，改善阴道内环境、清洁度，同时还可改善机体免疫力，取得较好的远期效果[5]。叶荣珠[6]指出，在微波治疗基础上使用干扰素α-2b治疗慢性宫颈炎患者，总有效率达95.00%，HPV转阴率达92.50%。本研究结果显示，联合组治疗总有效率、HPV转阴率均较单一组高，与上述研究结果一致。

IgG、IgA、IgM为评估机体体液免疫功能常用指标，可由阴道黏膜免疫系统产生，其水平高低可反映宫颈炎合并HPV感染患者免疫功能强弱[7]。本研究结果显示，治疗3个月后，联合组IgA、IgG、IgM水平均较单一组高，表明干扰素α-2b凝胶与微波联合治疗宫颈炎合并HPV感染，可增强患者免疫功能。这在于干扰素α-2b凝胶能激发浆细胞或巨噬细胞活性，从而发挥改善免疫功能的作用。炎症因子介导的炎症反应是细胞中常见的过程，与多种病原菌感染及妇科疾病关系密切[8]。本研究结果表明，治疗3个月后，联合组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均较单一组低，提示干扰素α-2b凝胶与微波联合治疗宫颈炎合并HPV感染，可减轻患者炎症反应。这主要在于干扰素α-2b凝胶能通过降低中性粒细胞或单核细胞活性，减轻炎症反应。

综上所述，将干扰素α-2b凝胶与微波治疗联合应用于宫颈炎合并HPV感染患者效果显著，可提高HPV转阴率，增强免疫功能，减轻炎症反应，值得临床推广。