细节问题前移模式应用于消毒供应中心的效果

吴林玲

（川北医学院附属医院，四川 南充）

0 引言

消毒供应中心是构成医院所有部门中较为重要的部门之一，随着医疗技术水平的不断提升，医院消毒供应中心的工作也要有所改进与完善。为了使消毒供应中心的工作效果不断提高[1]，本研究应用细节问题前移模式方式，取得了不错的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 硬件设施

消毒供应中心的布局要严格按照国家卫生标准的要求进行布置，其中的设施要配备齐全，主要包括清洗机、超声机、高压蒸气灭菌器、干燥机、水处理机。

1.1.2 人员配备

去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区、外源物、安全管理都要各设置组长1名，器械清洗、灭菌、检查包装、发放物品、行政、保洁各设置1名人员，护士长1名，另外还要配置合适数量的护理人员、消毒员、工人[2]。

1.1.3 人员管理

构建起三级质控管理体系，其中主要组成结构为护士长—功能区组长—组员，质检员、组长均由护士担任，他们的主要工作为负责每星期收集汇总各自管辖领域的细节问题，并对这些问题进行分析总结。

1.1.4 质量管理

依据卫生部《医院消毒供应中心规范》标准，要在实际工作中不断发现消毒供应中心工作中的问题，并不断做出改进与完善，根据实际情况制定工作规范，并编辑成册，作为质量体系文件。

1.1.5 内部培训

医院消毒供应中心要定期组织专业技能及知识培训，一般情况下为每月1次，通过培训，能够显著提升工作人员的工作积极性，并且使其工作能力不断提高。

1.2 方法

1.2.1 对质量管理体系文件要进行不断地完善

要将国家卫生标准、消毒供应中心验收标准、相关法规要求等融入消毒供应中心核心制度、质量标准等提示中[3]，并且将相关情况编辑成册。要求工作人员在工作中要严格遵守并团结协作，共同完成好相关工作。

1.2.2 岗位分配

在无菌物品物流方面，构建三级质控体系模式，主要包括：护士长—功能区组长—组员。所有人员的调配及管理工作由护士长负责，要不定期检查落实情况。功能区的组长主要负责的工作为管辖区域人员、设施、物品、环境的细节管理工作，全体组员要积极负责落实[4]。此外，在外源性和一次性物品物流方面设置1名质检员，其主要工作内容就是对这些物品的质量验收及相关证件索取。

1.2.3 设计表格记录本

每个功能区都要设置有巡查记录本，供护士长、功能区组长等相关工作人员随时记录用，如果发现其中的问题之后要结合实际情况主动完善，对于那些没有按规范要求操作的问题，要及时查找原因并积极解决。

1.2.4 发现细节问题

以前工作中都是由护士长、质控员每星期定时进行行政检查，这样问题较多，现在改为护士长每个星期进行检查总结，工作人员每天都要对自己的工作进行总结，对于发现的问题要及时整改。

1.2.5 记录细节问题

以前都是由护士长、质控员在检查期间记录行政检查时所发现的问题，但记录本由各处分别管理，导致问题整合工作出现纰漏，所以，现在改为各功能区设置自己功能区专属的巡查记录本，各个功能区的工作人员要及时发现问题并及时改正，护士长每星期进行收集与总结1次，总结后上报结果[5]。

1.2.6 改进细节问题

之前的工作是仅由护士长、质控员对每星期行政检查问题并提出整改意见，然后在质量控制会议上进行总结汇报，但是这样常常会出现总结不及时的情况，现在改为由各区组长每周汇报区域记录本上记录的问题，征集全体人员的意见和建议，大家一起商量对策，以达到改进工作的目的。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.00 进行统计分析，计数资料使用（%）表示，行χ2检验，计量资料使用（±s）表示，行t检验，若P＜0.05 则表示为结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 整改前后清洗质量合格率对比

见表1。

2.2 整改前后物品检查合格率对比

见表2。

表1 整改前后清洗质量合格率对比

表2 整改前后物品检查合格率对比

2.3 整改前后细节问题偏差率对比

见表3。

表3 整改前后细节问题偏差率对比

2.4 整改前后检查结果对比

见表4。

表4 整改前后检查结果对比

3 讨论

消毒供应中心以前的工作中是由特定人员定期对相关工作进行检查，但是传统的工作模式中容易出现问题，工作是有弊端的。那么有些人就会钻空子，敷衍检查，阻碍临床工作流程，甚至威胁患者的生命。在本次研究中，细节问题前移模式在临床消毒供应中心中应用能够显著提升器械消毒工作的合格率[6]。此种工作模式是对工作进行不定期的检查，大大激发了工作人员的积极性，而且使其工作责任心显著升高，进而提升了工作的质量与效率。

在消毒供应中心工作中实施细节问题前移模式，能显著提升物品检查的合格率。以往管理模式下分级粗糙[7]，总负责人负责多名工作人员，使得管理效果不理想。那么细节问题前移模式通过构建有效的质控体系，规范了人员的管理，使得整体控制调节作用更强。而且，每个功能区都设置了检查专用的记录本，及时发现问题并且将问题分类，使得在工作过程中出现的问题更加突出且易于整体归纳总结，所以，各功能区物品检查合格率显著提高[8,9]。

在这种管理模式下，护士长、质控员不定期地检查供应中心内存在问题，并且将问题记录在记录本上，然后切实解决问题，使得整体工作效率显著提升，并且显著提升工作质量[10]，有助于理想工作效果的取得[11]，具有极高的应用价值。

总之，在消毒供应中心的日常工作中应用细节问题前移模式，能够显著提升工作的质量与效率，效果佳，值得在临床中推广应用[12]。