生物信息红外肝病治疗仪联合多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷治疗脂肪肝的临床效果

李会敏， 夏兴洲， 王世超， 兰秋红

郑州大学第五附属医院消化内科，河南 郑州 450052

近年来，随着我国人民生活水平的提高，生活方式、饮食习惯的变化及饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐渐上升，尤其青少年的发病率逐年升高，如果不能得到及时的治疗，部分脂肪肝患者，尤其是酒精性脂肪肝患者就有可能发展为酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，一旦进入肝硬化失代偿期，患者将面临各种并发症发生的风险：如上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、感染等，这些并发症将随时威胁到患者的生命安全，所以随着我国医疗技术的不断进步，疾病的早防早治显得尤为重要[1-2]。脂肪肝主要表现为肝细胞脂肪变性，临床上根据患者是否有过量饮酒史将脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为非酒精性脂肪肝的易感因素[3]。酒精性脂肪肝则与饮酒关系密切。近年来，我院针对肝功能异常的脂肪肝患者，应用大力神生物信息红外肝病治疗仪联合多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷注射液(美能注射液)进行治疗，取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月至2019年12月我院收治的脂肪肝患者166例为本次研究对象。将所有病例随机分为2组，每组83例。观察组男56例，女27例，年龄(38.5±9.5)岁(16～58岁)；对照组男58例，女25例，年龄(39.2±9.4)岁(18～60岁)。两组患者性别、年龄及疾病程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除肝硬化、肝脏恶性肿瘤、药物性肝损伤、布卡氏综合征及循环性疾病、血液系统疾病、寄生虫及自身免疫性肝病。本研究征得医学伦理会批准。

1.2 方法两组患者均嘱绝对戒酒，指导患者尽可能避免高脂高糖饮食，以低脂低糖高优质蛋白高维生素、高纤维素饮食，指导患者每天进行有氧运动，使患者将体质量指数保持在成人健康水平。对照组：给予“多烯磷脂酰胆碱注射液(成都天台山制药有限公司：国药准字H20057684)20 ml加入100 ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d”、“复方甘草酸苷注射液(美能注射液)(日本米诺发源制药株式会社座间工厂：国药准字J20130071)60 ml加入200 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d”，连续治疗6周。观察组：在对照组的治疗基础上，同时采用生物信息红外肝病治疗仪对肝脏区域进行照射，30 min/次，2次/d，连续治疗6周后评价疗效[4-5]。

1.3 观察指标治疗结束后，对患者临床治疗效果进行观察并比较两组患者肝功能改善情况；治疗前、治疗后均采用我院全自动生化分析仪对患者血清丙氨酸转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)进行监测，疗程开始与结束行肝脏彩色超声检查。

1.4 疗效判定标准依据1993年7月卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》[6]标准：治愈：临床症状、体征消失，ALT、AST、TG、TC恢复正常，肝脏彩色超声检查显示脂肪肝特征消失；有效：临床症状、体征减轻，ALT、AST、、TG、TC有改善，肝脏彩色超声检查显示脂肪肝有好转；无效：临床症状、体征无变化，ALT、AST、TG、TC无改善，肝脏彩色超声检查显示脂肪肝无变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组的总有效率为85.54%，高于对照组的68.67%，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组临床疗效比较Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

2.2 两组肝功能改善情况比较治疗前，患者经脂肪肝超声影像检查可见密集性光点，超声回声不均匀(见图1)，两组患者治疗前后ALT(参考值0～45 U/L)、AST(参考值0～40 U/L)、TG(参考值0.56～1.71 mmol/L)、TC(参考值2.60～5.17 mmol/L)变化明显，治疗后明显低于治疗前，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组肝功能改善情况比较Tab 2 Comparison of liver function improvement between two groups

图1 患者1，男，年龄39岁，脂肪肝超声影像 Fig 1 Patient 1, male, 39 years old, fatty liver ultrasonic images

3 讨论

随着我国人民生活水平的提高，脂肪肝的发生率逐渐上升，尤其青少年的发病率逐年升高，目前认为肥胖、高脂饮食、2型糖尿病等均为非酒精性脂肪肝的危险因素，与糖耐量异常、血脂异常等代谢综合征有关。非酒精性脂肪肝被认为是代谢综合征在肝脏的表现，增加糖尿病发病风险及心血管事件的发生率。酒精性脂肪肝主要是长期饮酒导致中央静脉区纤维化及磷脂代谢紊乱所造成的肝细胞膜/细胞器膜受损，导致肝细胞坏死及功能丧失，所以修复受损的肝细胞膜、细胞器膜及恢复功能的物质将会对酒精性肝病有益[7]。多烯磷脂酰胆碱注射液可提供高剂量多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，起到保护、修复及促使受损的肝细胞再生的作用，使受损肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏能量平衡，促肝细胞再生，并可将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，且这些磷脂可分泌入胆汁，从而稳定胆汁[8]。复方甘草酸苷注射液具有抗炎、免疫调节、促进肝细胞增殖、抑制实验性肝细胞损伤抑制、抑制病毒增殖和对病毒灭火的作用[9]。生物信息红外肝病治疗仪是根据生物物理学能量节律共振原理，利用微电脑控制，在实施过程中自动提取患者的生物节律信息，由于分子共振产生的光热效应和大分子共振吸收效应，将光能转化为化学能，使组织温度升高，肝脏血流加快，血流量增加，局部新陈代谢加速，微循环改变，使肝脏氧和营养物质的供给得到改善，从而修复受损肝细胞，恢复肝功能[10]。我们临床研究结果显示，两组ALT、AST、TG、TC治疗后较治疗前均有明显改善，观察组改善程度优于对照组；且观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义。综上所述，生物信息红外肝病治疗仪联合多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷治疗酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝的临床治疗效果明显，可供临床医师参考。