藤黄健骨胶囊联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效分析

王建成 崔建峰 李鹏 马艾菲

摘要：目的：探讨藤黄健骨胶囊联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取我院2021年1～10月到我院诊治的68例膝骨关节炎患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组34例，观察组应用藤黄健骨胶囊联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗，对照组仅用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗，比较两组膝关节功能（Lysholm）评分、疼痛（VAS）评分、关节液中炎症介质、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）以及不良反应。结果：两组治疗前的Lysholm评分、炎症介质、WOMAC评分、VAS疼痛评分、膝骨关节炎严重度指数等比较均无显著性差异，P>0.05;治疗后，两组Lysholm评分、炎症介质、WOMAC评分、VAS疼痛评分、骨关节炎严重度指数均明显改善，且观察组改善幅度优与对照组，P<0.05;观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：藤黄健骨胶囊联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效显著，可有效缓解关节疼痛，改善关节功能，且不良反应少。

关键词：膝骨关节炎;玻璃酸钠;藤黄健骨胶囊;膝关节功能

膝骨关节炎属于一种慢性的关节炎性疾病，患者会出现关节疼痛、肿胀等症状，并且在行走时出现活动受限的情况。如果长期发展，症状会越发严重，出现关节畸形。甚至残疾，严重影响到患者的日常生活和工作[1～2]。本研究旨在探究藤黄健骨胶囊联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1～10月到我院诊治的68例膝骨关节炎患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组34例。观察组男13例，女21例;年龄48～79岁，平均（55.49±3.21）岁;病程10个月～14年，平均（6.46±1.81）年。对照组男12例，女22例;年龄47～78岁，平均（55.32±3.45）岁;病程10个月～15年，平均（6.21±1.45）年。两组一般资料均衡可比，P>0.05。

纳入标准：均行X线或MRI诊断进行确诊;3个月内未采用其他治疗药物;患者及其家属均知情同意。排除标准：合并严重心脑血管疾病;合并严重肝肾功能疾病;依从性差;合并严重免疫系统疾病;合并精神障碍[3]。

1.2 方法

对照组给予藤黄健骨胶囊口服，每次4粒，每天3次，持续治疗4周。观察组给予玻璃酸钠注射液联合藤黄健骨胶囊治疗：玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射，每次20 mg，每周1次;藤黄健骨胶囊口服，每次4粒，每天3次，持续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组Lysholm、VAS疼痛评分、关节液中炎症介质、WOMAC评分、ISOA、不良反应。（1）Lysholm量表分数区間为0～100分，分数越高，表示膝关节功能功能越好;（2）应用视觉模拟量表（VAS）对患者的疼痛情况进行评分，分数区间为0～10分，分数越高，表示疼痛越严重.;（3）关节液中炎症介质：TNF-、IL-6、IL-1、CRP;（4）应用WOMAC进行评分，包括疼痛、肿胀、关节功能、日常活动四个方面，分数越高表示症状越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组Lysholm、VAS评分比较

治疗后，观察组Lysholm、VAS评分明显优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组关节液中的炎症介质比较

治疗后，观察组炎症介质指标明显低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组WOMAC、ISOA比较

治疗后，观察组WOMAC、ISOA评分均明显优于对照组，P<0.05。见表3

2.4 两组不良反应比较

观察组不良反应率明显低于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

膝骨关节炎会导致关节软骨受到破坏，随病情进一步发展还会对滑膜、关节韧带等部位产生影响，导致全部关节出现病变，甚至出现残疾，对患者后续生活质量造成严重影响。因此，针对此种疾病需要及时采取有效的治疗措施，以改善症状，减轻痛苦，满足其治疗需求。玻璃酸钠是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位，并聚合而成的一种高分子质量的酸性直线黏多糖，是关节滑膜及软骨基质的重要组成成分，能够增强关节液的润滑功能及黏弹性，在关节腔内起到润滑、屏障、缓冲应力作用，能减少关节摩擦，防止关节病损的扩大，还有利于关节肿痛症状消退，对关节软骨起到保护作用[4～5]。。但单纯西医很难对患者起到显著疗效，而且随着近年来中医在此种疾病治疗中的应用研究越发深入和广泛，也充分发挥了中药对疾病的治疗效果。本研究显示，治疗后，两组Lysholm评分、炎症介质、WOMAC评分、VAS疼痛评分、骨关节炎严重度指数均明显改善，且观察组改善幅度优与对照组，P<0.05;观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。

综上所述，藤黄健骨胶囊联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效显著，可有效缓解关节疼痛，改善关节功能，且不良反应少。

参考文献

[1]何浩，于凯，刘海燕，等.藤黄健骨胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（10）：2107-2110.

[2]符仲秋，王维学，丰景斌.藤黄健骨胶囊对大鼠膝骨关节炎的影响[J].中国临床药理学杂志，2021，37（15）：1996-1998.

[3]张康.藤黄健骨胶囊联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究[J].辽宁中医杂志，2022，49（1）：95-98.

[4]张磊，陈皇珍，马爱军，等.膝关节腔内注射玻璃酸钠联用藤黄健骨胶囊治疗膝骨关节炎疗效及对炎症相关因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（7）：730-733，787.

[5]万全会，王刘玉.骨松宝颗粒联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床研究[J].药物评价研究，2021，44（1）：142-146.

基金项目：河北省中医药管理局2019年度中医药类科研计划课题（项目编号：2019338）。