专科护理“外科护理学“项目化教学设计探讨

曹志国 黄梅 陶磊

[摘 要] 随着高职院校扩招和职业能力教育越来越受到国家和社会关注，护理学生的培养正在走上规模化。作为护理专业的职业能力核心课程，“外科护理学”教学改革正成为护理教学的一个重要方向。如何将护理的理论教学与实践紧密连接，使得护生学校学习后更好地适应临床工作，成为护理临床教学研究的主要方向。在教学改革推广过程引入项目教学法改革思路，为“外科护理学”教学提供了一个新的解决方案。文章通过对“外科护理学“项目教学法改革的总结，为以后的“外科护理学”教学中项目教学方法的推广提出建议。

[关键词] 外科护理;项目化;整体设计;情境

“外科护理学”系专科护理和助产专业的专业核心课程，涉及护理工作的专业理论、专业实践，也是在职业准入考试中占有重要地位和较大分量的课程。该专业为三年制专科，受课时限制，传统理论教学与实操训练交替进行，一直是本课程教学的常用方法。多数院校采取的教学方法为理论教学+实训+见习+实习模式，该方法教学中学生理论学习与临床工作跨度较大，知识衔接存在问题，同时因为缺乏工作场景的熏陶，理论教学时学生缺乏直观感受，实习时学生感觉学不能致用，从而影响护生专业素质的提升。为解决教学与实践的这种时间上的脱钩，我们尝试对本来就是理实一体的“外科护理学“课程进行项目化教学设计，进行教学方法上的改革。

项目教学法是以项目为载体、以学生为主导、以实际工作场景为引领的教学方法，主要适用于理论和实践要求均很高的理实一体课程教学。该教学方法可以活跃课堂气氛，模拟实际工作场景（情境），增加学生学习自主性，激发学生兴趣，为学生就业后的迅速适应工作环境创造良好条件[1]。项目教学法作为一种教学方法，配合信息化教学手段，可以将学习交给学生，通过职业兴趣来引导学生自主学习。在这个过程中，大力开发能够引导学生学习兴趣的项目，是整个教学过程的核心。本文主要探讨“外科护理学”课程项目化的设计思路和具体的实施细则。

一、项目教学法整体设计方案

专科“外科护理学”课程内容主要包括三个部分，即外科学总论、普外科疾病护理和专科疾病护理，这是传统教学法一直沿用的课程体系。“外科护理学”课程项目化的第一个重点，也是难点，是进行课程项目化，我们将“外科护理学”的课程内容设计为三个模块。整体的情境设计以实习护生在临床实习的外科科室轮转为主线，以具体的疾病护理工作为项目内容，以模拟实际实习工作为学习的导向，让学生感受临床工作氛围，激发学习的兴趣。

模块一设计为实习护生对车祸伤病人进行护理。该模块将外科总论和外科急危症病人护理融合在一个大项目中，通过实习生对外科总论的自学，感受外科急症急救护理的节奏，以及在实际工作中外科基础理论的重要性。该部分项目设计节奏清晰，临床操作与理论结合较为紧密，我们在前期教学中已经实践开展，教学效果理想[2]。

模块二设计为实习护生对普外科病人的护理。该部分内容为“外科护理学”的灵魂内容，但是该部分疾病病种繁多，而且知识点之间联系不够紧密。我们采用多重循环方式，进行整体设计，即把普外科常见疾病护理作为主要任务，按照疾病的轻重缓急和护理的复杂程度，逐层递进设计任务，利用护理要求的上升梯度，将各种疾病护理层叠在一起，增加学生的学习复杂度，在不断的护理操作中，提升护生的理论水平和思维能力。

模块三以实习护生在外科专科病房轮转实习为情境，设计实习护生对专科病人护理，使学生掌握外科专科疾病理论与操作能力。该部分内容专业性强，在设计的时候强调系统作为疾病的基础，在每一个具体疾病护理设计时强调前期的基本护理能力，这一部分主要是训练与提高，反复重复基础护理技能，不断拔高专业护理水平。

整个“外科护理学”的设计，强调学生动手、教师引导，共同参与。学习的场景设计为学习结束后的实习生工作场景，衔接紧密，一方面，在整个学习过程中赋予学生学习的动力，激发学习兴趣，促使学生自主学习;另一方面，真实的病例、标准化病人、标准化病例的引入使用，让学生能够在将来的实习及工作中快速适应，学以致用，为职业院校高水平技能型人才培养创造条件。

“外科护理学”项目化整体模块设计教学情境为：以实习生小张在本院附属医院外科系统轮转实习为线索，以小张同学在实习岗位中遇到的各种外科病人的护理为主线，要求小张同学既能完成护理文书书写，又要完成具体的护理任务。在学习过程中，外科病人为经过培训的学生担任标准化病人（SP），分组演练。项目教学设计为：护士小张在实习岗位上按照带教老师安排的工作任务，对每天遇到的病人按护理程序进行护理（表1～表3）。

二、项目教学法具体实施细则

课程项目化设计后，项目落地实施是个重点，也是难点。“外科护理学”的三个模块比较容易实施的是第一模块，所以本研究在立项之前，即进行了该模块的实际教学应用，学生反映很好，参与度高。该部分内容的教学最重要的是引导学生参与，因为开始学生对知识的积累量很少，所以不引导学生很容易失去兴趣。第二模块内容较多、跨度大，在实施的过程中，主要考虑学生人数问题。我们在进行项目化教学的时候，多选择20人左右的小班教学，便于在教学过程中让每一位学生设计都能参与，并且进行相应的训练。模块三的实施，可以采用分组教学，我们在实践中发现，经过大半个学期的学习训练，到专科护理部分时，多数护生的基础护理能力已经很熟练。这一阶段，主要配合考核查阅资料，进行综合护理能力的提升。

教学实施过程中非常重要的是教育素材问题。项目化教学理论上在病房开展最好，但是这不符合我国规模化教育的特点。所以，采用设计的教学素材很重要。我们设置了大量的实际病例，以及临床工作场景作为兴趣点。在教学开展之前，制作标准化病例，培训学习中的组员作为标准化病人，协助临床教学。这样也让一部分护生提前掌握了疾病的深層相关知识，可以带动组员学习。

三、项目化开展的困难及需要解决的问题

本校进行项目化教学改革已经有5年左右的时间，包括英语等公共科目都尝试进行了项目化改革，在大范围的教学改革中给予了教师很多思考。即使在课程项目化改革中有不少失败的情况发生，但是最后都给我们教学能力带来了提升，尤其是对传统教学方法的再探讨及对教学方法的创新上，实现了不少突破。所以项目化教学法的改革，是本校教师对专业、对方法上的一个再认识、再改造的过程。

“外科护理学”是护理专业职业能力核心课程，内容广、知识点多且枯燥，学生学习起来乏味，一直是教学中的难点。通过项目化设计，促使教师对内容重新认识，想方设法让学生采用最有兴趣的方法学习。然而，实际教学中存在有一些问题，比如护理专业学生数量庞大，项目化开展对教学场地、专业师资数量要求较多，全面普及困难;其次，项目化教学需要除教材以外大量的教学资源，这个需要时间去收集和完善;另外，符合项目教学的教材的缺乏，也阻碍该教学法的普及。有学者已经将内外科护理进行整合，并且编制了相关教材[3]。

我们在教学中还发现，标准化病例和标准化病人在项目化教学中意义重大。然而，标准化病例培训需要年年重复，非常耗时，也使得教学效率下降。因此，如何更好地制作服务于项目化的标准化病例和高效地培养标准化病人，是我们教学团队研究的下一个方向。

参考文献

[1]陈百利.贯穿项目教学法提升高职学生岗位认知度的实验研究[J].湖南邮电职业技术学院学报，2019（2）：131-132.

[2]曹志国，常青，王侠.项目化课程在助产专业外科护理学教学中的应用研究[J].教育教学论坛，2017（7）：201-202.

[3]高薇，孙静，卢玉仙.高职高专护理专业内外科护理学课程整合的教学改革实践[J].中华护理教育，2009，6（9）：393-395.