宫颈癌后装护理干预对患者自我感受及生活品质的影响

梁裕 杨永英 卢彩慧

高州市人民医院肿瘤内科 525200

宫颈癌是临床上最为常见的一种妇科生殖系统恶性肿瘤，患者主要临床表现囊括阴道异常出血以及尿频、尿急等，由于该病在发病早期存在较强的隐匿性，临床上大部分患者一经确诊便已是中晚期，丧失了手术根治的时机，预后不良，其致死率在所有女性恶性肿瘤中位居第二位，严重威胁患者的身心健康以及生存质量〔1-2〕。后装治疗属于宫颈癌主要放射治疗方式之一，其可显著缩小肿瘤，延长患者生存时间，具有明显的临床治疗效果〔3〕。然而，该治疗方式会增加患者全身反应、阴道炎、阴道流血以及感染等并发症的发生风险，继而增加患者的身心压力，不利于治疗后的早日康复〔4〕。因此，如何有效降低后装治疗后的一系列并发症发生概率显得尤为重要，亦是保证后装治疗效果以及改善预后的重要途径。鉴于此，本研究探讨宫颈癌后装的护理干预对患者自我感受及生活品质的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2018年6月至2019年1月我院收治的宫颈癌患者63例，随机抽签法分成试验组(32例)及对照组(31例)。试验组年龄31～67岁，平均年龄(55.23±6.23)岁；病理类型：鳞癌19例，腺癌10例，鳞腺癌3例；TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期14例，Ⅳ期8例。对照组年龄32～68岁，平均年龄(55.18±6.24)岁；病理类型：鳞癌20例，腺癌9例，鳞腺癌2例；TNM分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例。两组在一般资料方面对比差异不显著(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有观察对象均经手术病理组织活检确诊为宫颈癌；②与宫颈癌后装放疗适应症相符；③年龄≥18周岁；④预计生存期≥1年。排除标准：①心、肝、肾、肺等重要脏器功能存在病变者；②合并其他妇科疾病或恶性肿瘤疾病者；③无法正常交流沟通或存在精神疾病者；④正参与其他研究者。所有患者及其家属已知情同意，且医院伦理委员会予以批准。

1.2 方法

所有患者均接受宫颈癌后装治疗，对照组予以常规护理干预，主要内容囊括健康教育以及出院指导，6个月后通过电话告知患者复查。试验组则予以专项护理干预，具体内容涵盖以下几点：①心理干预：由护理人员向患者详细讲解疾病、治疗、护理相关知识，对其所提出的疑惑予以正确解答，并指导患者通过听音乐、看电视、下棋以及阅读等方式分散注意力。向患者详细讲解后装治疗过程中的感受、后装治疗具体步骤、治疗优势以及相关并发症等。②治疗中干预：在治疗过程中叮嘱患者尽量摄入清淡、高蛋白、高热量以及易消化的饮食，且以少食多餐为原则，每天均于后装治疗前清洗阴道1次，维持阴道卫生。③治疗后干预：每次后装治疗结束时，密切关注患者阴道流血情况，针对流血量较少患者可不予以处理；针对流血量较多患者则应立即反馈给上级医师，并观察患者血压、脉搏等生命体征情况，遵医嘱予以相关干预。针对轻微疼痛患者叮嘱其卧床休养；针对疼痛剧烈患者则需予以对症止痛干预。④饮食干预：禁止摄入腌制、霉变以及辛辣刺激性食物，禁止羊肉、狗肉、荔枝等热性食物的摄入。同时，指导患者进食如黄芪乌鸡汤、红枣米粥以及补髓汤等富含营养的补气益血食物。⑤康复指导：出院前指导患者掌握阴道冲洗相关操作，并定时2 d冲洗阴道1次，之后根据患者病情康复情况减少冲洗次数为1～2次/周。一旦患者出现异常情况，及时返院诊治。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生情况，干预前后自我感受情况，满意度情况以及干预后生活品质情况等方面的差异。并发症主要囊括全身反应、宫颈感染、阴道炎、阴道流血等。干预前后自我感受情况通过自我感受负担量表(SPB)予以评估〔5〕，主要囊括10个条目，每个条目按照从来没有、偶尔、有时候、大多数是、总是这样分为1～5分，总分10～50分，得分越高表示患者自我感受负担越严重。采用满意度评估量表评价患者的满意度〔6〕：包括十分满意、较满意以及不满意三个选项。将十分满意、较满意人数之和与总人数的百分比作为满意度。生活品质主要是通过世界卫生组织(WHO)相关生存质量量表进行评估，主要涵盖躯体、角色、情绪、认知、社会5个维度，包括30个项目，总分100分，得分越高表示患者生活品质越佳〔7〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组并发症发生情况

试验组与对照组在全身反应、宫颈感染、阴道炎、阴道流血发生率方面对比前者更低(均P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生情况〔n(%)〕

2.2 两组干预前后SPB评分

干预后试验组与对照组的SPB评分相比干预前较低，且试验组相比对照组较低(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后SPB评分

2.3 两组满意度情况

试验组与对照组在满意度方面对比前者更高(P<0.05)。见表3。

表3 两组满意度情况〔n(%)〕

2.4 两组干预后生活品质评分

干预后试验组与对照组在躯体、角色、情绪、认知、社会评分对比前者更高(均P<0.05)。见表4。

表4 两组干预后生活品质评分(分，

3 讨论

放射治疗是目前临床上用于晚期子宫癌患者治疗的重要手段，但其5年生存率不高，仅有14%～40%，全身化疗效果不佳。其中肿瘤复发、转移以及并发症是导致患者死亡的主要原因，如何有效提高晚期宫颈癌的控制率、生存率以及降低并发症发生风险已成为目前临床研究的热点〔8-10〕。有研究报道显示，后装治疗作为放射治疗方式之一，其所导致的副作用可能会对患者造成极大的心理压力，从而导致患者出现焦虑、恐惧、不安等负性情绪，进一步对治疗效果以及生活质量造成严重影响〔11-12〕。而积极有效的护理干预不但可促进患者主动参与治疗、护理过程，同时有利于促进其功能康复以及心理康复，进一步达到降低放疗并发症发生风险以及改善预后的目的〔13-14〕。围绕宫颈癌后装的护理干预主要是指针对后装治疗所开展的专项护理干预方案，主要是通过对患者进行全方位的护理，以达到提高临床治疗效果，改善预后的目的。

本研究结果显示，试验组与对照组在全身反应、宫颈感染、阴道炎、阴道流血发生率方面对比，前者更低，提示围绕宫颈癌后装的护理干预可显著减少宫颈癌患者的并发症发生。分析原因，试验组护理方式可有效提高患者对后装治疗的相关知识掌握程度，且通过心理干预在一定程度上增强了患者战胜疾病的信心，同时帮助患者树立了良好的健康信念，更有利于促进患者对并发症的了解、掌握，进一步达到降低并发症的发生风险〔15-16〕。此外，干预后试验组与对照组的SPB评分相比干预前较低，且试验组相比对照组较低，表明围绕宫颈癌后装的护理干预有利于改善宫颈癌患者的自我感觉负担情况。究其原因，试验组护理可有效提高患者对疾病以及后装治疗的认知，从而避免了患者因对上述相关知识未知而产生的焦虑、恐惧等负性情绪，减轻了自我感受负担。另外，试验组与对照组在满意度方面对比，前者更高，说明围绕宫颈癌后装的护理干预可明显提高宫颈癌患者的满意度。其中主要原因可能与试验组护理方式缩短了护理人员和患者之间的距离，使得患者感受到人性关怀有关〔17-19〕。本文结果还显示干预后试验组与对照组在躯体、角色、情绪、认知、社会评分对比，前者更高，提示围绕宫颈癌后装的护理干预可在一定程度上提高宫颈癌患者的生活品质。其中主要原因在于：试验组护理通过对患者进行心理、围术期护理、饮食护理、出院指导全方面干预，有利于保证治疗的顺利进行，同时在极大程度上避免并发症的发生，为患者的早日康复以及生活品质提高创造了有利条件。

综上所述，围绕宫颈癌后装的护理干预可显著减轻宫颈癌后装治疗患者的自我感受负担，同时有利于降低并发症发生概率，提高患者满意度，改善生活品质，具有较高的临床推广应用价值。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突