5A健康咨询联合心理护理对骨科患者的影响

2021-06-08郭俊雅余思璇阮娜吴明珑

国际护理学杂志 2021年3期

郭俊雅余思璇阮娜吴明珑

华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科，武汉 430030

当前阶段骨科患者在实际治疗过程中一般会采用手术方式治疗，而手术治疗完成之后往往会发生严重的并发症如下肢深静脉血栓现象等，严重的往往会影响到患者的肾功能，未来对患者的身体健康产生极大的危害〔1-2〕。因此，当前来看探究一种有效的针对骨科患者的护理干预方式非常关键的，5A护理方式从询问(Ask)、建议(Advise)、达成共识(Agree)、协助(Assist)以及安排随访(Arrange)5个方面来进行分析，在实际的护理过程中能够有效地针对患者的具体情况来进行分析，具体问题具体分析，对于下肢深静脉血栓的发病率具有一定的控制效果〔3-4〕。本次研究主要探究5A护理方式联合心理干预方式对于实际的骨科患者的护理效果和作用，对于患者并发症及依从性等指标的控制情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月至2018年3月我院收治的骨科患者146例，按照护理方式不同分为对照组和观察组。对照组73例，男45例，女28例；年龄45～78岁，平均年龄(62.38±2.36)岁；手术方式分为脊柱手术、胸腰椎骨折手术两种。观察组73例，男46例，女26例；年龄44～68岁，平均年龄(62.29±2.59)岁；手术方式为脊柱手术以及胸腰椎骨折手术两种。两组患者在临床上的诊断过程中均符合相关骨科疾病，同时在进行本次试验过程中知晓整个实验过程，签署有关同意书认可本次试验。本次试验过程符合伦理委员会的认可。

1.2 方法

1.2.1对照组临床上采用常规的骨科护理干预方式，对于患者的骨折部位进行细心的照顾和照料。在手术的过程中给予患者有效的护理，帮助患者缓解疼痛。在手术完成之后，给予患者一定的伤口处理，定期的更换相关的清洁用品，避免患者伤口出现感染现象。同时宣传相关的骨折后的并发症情况，对于如何预防进行一定的讲解。

1.2.2观察组在此基础上实施有效的5A护理协同心理护理干预方式，首先对患者进行的询问及评估(Ask)，在患者入院之前就与患者进行一定的沟通和交流，清晰的了解患者的需求，同时对患者的病情进行有效的记录，如患者产生骨折等骨折疾病的主要原因是什么，患者是否在家中存在酗酒、吸烟等损害身体健康的现象。第二做好建议(Advise)，针对询问阶段对患者所进行的了解和评估，对于患者所发生的骨折情况以及术后可能出现的并发症现象进行一定的分析，针对每一种并发症相关处理方式给出一定的建议，辅助患者按照相关的方式来进行并发症的预防工作。同时做好预防工作，将预防骨折术后并发症的处理方式进行明确，对患者进行积极的鼓励。第三达成共识(Agree)，患者如果能够进行一定的配合则应当对患者进行相关的护理服务，将预防并发症的一系列处理方式以及注意事项进行全面解读，对于患者所提出的困惑进行解答，就与患者沟通过程中的具体情况了解患者的实际需求等。〔2〕让患者能够充分的了解前期的护理干预工作，具体的流程、操作方法等，与患者达成共识能够有效地提升护理的效果，对于患者不满意的方面应当尽量地调整改善，在保证护理效果的基础上与患者达成共识。第四协助(Assist)，做好并发症宣传资料的发放工作，帮助患者有效的预防在临床上并发症发生的可能性，同时构建预防的观念，在实际的护理过程中遇到困难应当第一时间进行解决。最后安排随访(Arrange)，结合电话、短信以及后续的QQ微信等形式来进行一定的随访反馈，对患者出院之后的相关情况进行记录，如果患者没有按照提前安排好的方式进行并发症的预防和控制则应当将具体的情况记录下来，同时安排专业人员进行一定的讲解，提高患者的依从性〔3-4〕。在整体的手术过程中及术后患者的恢复情况，应当做好基本的心理护理工作，对于患者所出现的负面情绪应当做好基本的心理护理，与患者进行沟通和交流，同时鼓励患者不断地提升患者的信心，帮助患者能够逐步地走出困难和困境，严重抑郁心理则给予抗抑郁药物治疗，由心理专家进行疏导。通过正确的心理护理来帮助患者更好地提升依从性。

1.3 观察指标

对两组患者在临床上并发症的发生情况进行对比和统计，并发症的类型一般为下肢深静脉血栓，同时也存在其他并发症现象如伤口的感染等。其次对两组患者的依从性情况进行对比和统计，依从性情况分为三种形式，完全依从、部分依从、不依从。划分以分数形式结合护士人员的评估进行，1～10级，8～10为完全依从：6～8为部分依从，低于6则为不依从。依从性=(完全依从+部分依从)÷人数×100%。

对两组患者对于护理工作的满意程度进行对比和统计，满意度通过问卷调查的形式进行显示，以打分的形式呈现，1～100分，分数越高表示患者的护理满意度越高，80分以上为满意。60～80分为一般，低于60分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者实际治疗的并发症发生情况

观察组患者在下肢深静脉血栓、压疮、畸形愈合等并发症的发生率情况方面显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比〔n(%)〕

2.2 两组患者依从性情况对比

观察组患者在药物及行为上依从性情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者依从性情况对比〔n(%)〕

2.3 两组患者护理满意度情况对比

观察组患者整体护理满意度情况有效的高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度情况对比〔n(%)〕

3 讨论

3.1 骨科患者并发症情况

根据有关数据统计显示，在当前阶段骨科患者在实际治疗过程中多数都会采用手术方式来进行疾病的控制，而手术方式之后往往多数的患者都会表现出一定的并发症现象，在骨科患者术后并发症的统计过程中发现，下肢深静脉血栓的发生率显著高于其他并发症，同时这一并发症的严重性程度也要显著地高于其他类型，并发症会造成患者骨折部位出现持续性的损伤，同时使得关节功能逐步的下降，久而久之会造成患者的骨关节出现畸形现象，造成患者生活质量受到极大的影响〔5-6〕。同时部分的骨科患者在手术完成之后也会出现肿胀现象，种种并发症的发生在临床上与实际的护理存在显著的关系，如果患者能够接受到优质化的护理方式，往往上述并发症能够得到有效的控制，并且通过规范化的护理方式来帮助患者形成一种有效的习惯，在日后的自我护理过程中也能够避免一系列的危险因素。

3.2 5A护理理念及心理干预

5A护理方式在临床上属于一种现代化理念下的护理观念，其从询问、建议、评估、帮助及随访5个方面对患者的整体情况进行把握，结合具体的情况来进行护理干预工作能够有效地提升患者的护理满意度，同时从多方面把握患者的实际情况也能够在一定程度上更好地提高患者的依从性，使得患者在接受护理的过程中以一个更加良好的心态去面对。〔7〕在实际的护理过程中结合心理护理干预方式能够有效地避免患者在治疗期间出现消极、恐惧以及紧张等负面情绪，同时精神情绪上的控制也能够在一定程度上促进并发症的控制效果，提高患者的手术恢复情况〔8〕。