赣州市某高校大学生性与生殖健康相关知识和自我效能现状研究

樊文龙，许 琪，刘 阳，杨东梅，罗江洪

（赣南医学院预防医学系，江西 赣州 341000）

随着社会经济的高速发展，性观念的开放，青少年性成熟年龄不断提前，我国青少年的性行为发生了很大的变化［1］，大学生是其中刚离开家庭、相对独立的一类人群，处于心理变化的重要时期。在这个日新月异的社会中，在校大学生对性与生殖健康的认知相对滞后，可能导致意外怀孕、人工流产和性传播疾病等一系列问题。本研究通过了解大学生对性与生殖健康知识和自我效能的现状，为高校今后开展科学的性与生殖健康教育提供理论依据，以期提高大学生的性与生殖健康认知，为大学生的身心健康保驾护航。

1 对象与方法

1.1 调查对象在赣州市某高校中，采用分层整群抽样的方法，按年级将学生划分4层，即大一至大四这4个年级，每个年级抽取10个班级，抽到的班级中所有学生作为调查对象，共抽取1 800 名学生，收回有效问卷1 775份，有效回收率98.61%。

1.2 调查工具根据本文的研究目的，通过查阅相关文献，依据健康信念模式（Health belief model，HBM）从知觉到严重性、知觉到易感性、知觉到障碍性、知觉到效益性、自我效能等5个方面自行设计调查问卷，初步的信度效度检验结果得，克朗巴赫α系数为0.879＞0.7，内部一致性信度较好，因子分析得KMO值为0.940＞0.6（P＜0.001），问卷具有较好的结构效度。

问卷内容包括基本人口学特征、性与生殖健康基本知识（生理卫生、生理变化、性病及其感染等）、避孕措施名称知晓及态度、“健康信念”模式下对性与生殖健康产生的自我效能等。其中，在研究大学生对性与生殖健康基本知识了解中，设立了14个题项，答对1题得1分，答错或不知道不得分。

1.3 调查方法采用自编的“大学生性与生殖健康”问卷对学生进行以班为单位的匿名问卷调查，使用统一指导语，当场收回问卷。

1.4 数据录入与统计分析采用EpiData 3.1 建立数据库并进行双录入，应用SPSS 22.0 软件进行t检验、方差分析、χ2检验和Logistic 回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 大学生基本情况描述本次调查中，男生770名（43.38%），女生1 005名（56.62%），基本信息见表1。

表1 1 775名大学生人口统计学特征

2.2 性与生殖健康知识了解情况以总题数满分为14 分，9 分为及格，经统计，及格率为67.21%，总体平均得分为（9.12±2.57）分。方差分析结果显示，不同年级得分差异有统计学意义（F=24.756，P＜0.001），进一步经SNK-q检验，高年级得分高于低年级，除大二、大三得分差异无统计学意义（P＞0.05）外，其他年级得分差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；t检验结果显示，男生平均得分为8.39 分，女生平均得分为9.68 分，女生得分高于男生，差异有统计学意义（t=10.641，P＜0.001）；医学生平均得分9.36分，非医学生平均得分为9.12分，医学生得分高于非医学生，差异有统计学意义（t=7.829，P＜0.001）。

2.3 常规避孕措施

2.3.1 常规避孕措施名称知晓率在常规避孕措施中，总体中避孕措施名称知晓率最高的避孕措施是安全套（95.04%），其次是紧急避孕药（86.03%）；医学生中避孕措施名称知晓率最高的避孕措施是安全套（95.87%），其次是安全期避孕（87.34%）；非医学生中避孕措施名称知晓率最高的避孕措施是安全套（91.59%），其次是紧急避孕药（81.45%）。χ2检验结果显示，医学生对常规避孕措施名称知晓率均高于非医学生，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 1 775名大学生对常规避孕措施名称知晓率/n（%）

2.3.2 常规避孕措施效果信任度在常规避孕措施效果的信任中，知晓避孕措施名称的学生中，总体信任度最高的是避孕环或宫内节育环（63.86%），其次是安全套（61.17%）；医学生中信任度最高的是避孕环或宫内节育环（65.74%），其次是安全套（64.04%）；非医学生中信任度最高的是避孕环或宫内节育环（53.99%），其次是安全套（48.73%）。χ2检验结果显示，医学生对常规避孕措施效果信任度均高于非医学生，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。见表3。

表3 1 775名大学生对常规避孕措施信任度/n（%）

2.4 大学生性与生殖健康自我效能影响的Logistic 分析大学生是否乐意做好安全性行为和生殖卫生的自我效能研究中，有87.44%的大学生表示乐意做好安全性行为和生殖卫生。将大学生自我效能的可能影响因素如性别（男：0，女：1）、年级（大一：1，大二：2，大三：3，大四：4）、恋爱情况（曾经谈过：1，正在谈：2，未曾谈过：3）、接受性与生殖健康教育情况（否：0，是：1）、每月生活费（＜500元：1，500～800 元：2，800～1 100 元：3，1 100～1 500 元：4，1 500～1 800 元：5，＞1 800 元：6）作为自变量，“是否乐意做好安全性行为和生殖卫生”为因变量（不乐意：0，乐意：1）进行二次分类Logistic回归分析，结果显示，女生、大四年级、正在恋爱者、接受过性与生殖健康教育、每月生活费高的学生的自我效能更高，更乐意做好安全的性行为和生殖卫生。见表4。

表4 大学生性与生殖健康自我效能影响因素的Logistic回归分析/n=1 755

3 讨 论

3.1 大学生性与生殖健康基本知识现状 调查结果显示，在对性与生殖健康基本知识的了解中，总体及格率较低，总体得分不高，性与生殖健康知识还有所欠缺，掌握情况不够理想，与国内同类研究结果相似［2-3］。从大学生基本情况可知，大学生接受性与生殖健康教育率仅为61.13%，提示高校应进一步加强开展性与生殖健康教育的力度，保障学生的身心健康。本研究除大二、大三年级基本知识得分无统计学意义外，其他年级均存在统计学差异，且年级越高，得分越高，这可能与大学生在校生活阅历有关。在男女得分比较中，女性分数显然高于男性，这也是因为女性的知识储备体系更加完善，知识储备量高于男性［4-5］。在医学生与非医学生得分比较中，医学生得分显然高于非医学生，这可能是因为医学生接触更多医学知识，使其相关知识储备更加充足。

3.2 避孕措施及避孕效果知晓情况在常规避孕措施名称和避孕效果信任度研究中，在对安全套和

避孕药的名称知晓上与崔政坤［6］的调查相近。在本研究中，安全套知晓率最高，但避孕效果信任度并不是最高，在知晓人群中，仅有61.17%的学生信任其效果好，35.21%的学生在安全套的避孕效果上纠结，不清楚其效果；在避孕药的效果信任度上，仅有1/3 的学生认为其效果好，以上也从侧面反映了性与生殖健康知识的储备不够，从而导致避孕措施的只闻其表，不明其内。医学生与非医学生相比，在知晓率上、效果信任度上都更高，说明了医学教育对于大学生掌握安全的性行为知识具有一定的积极作用。

3.3 自我效能的影响因素Logistic 分析结果显示，性别、年级、恋爱情况、是否接受过性与生殖健康教育、每月生活费为是否乐意做好安全性行为和生殖卫生的主要影响因素。女性比男性更乐意接受做好安全性行为和生殖卫生，说明女性的安全意识更强；在“年级”这一影响因素中，大二大三均为保护因素，均不乐意做好安全的性行为和生殖卫生，分析原因是大学是个文化碰撞的区域，大学生性观念较为开放，大学生的性观念与其所在的年级无明显的关联［7-8］，然而，大四学生处于实习、考研、就业的压力下，在性行为方面就较为保守［9］，相对更乐意做好安全的性行为和生殖卫生；而在“恋爱情况”这一影响因素，正在恋爱的更乐意做好安全的性行为及生殖卫生，恋爱双方会更好地为对方着想，更具有性责任感［10］；“是否接受过性教育”这一影响因素显示接受过性教育后会乐意做好安全性行为和生殖卫生，表明良好的性与生殖健康教育能够促进学生产生安全的性意识，积极的性观念。

综上所述，大学生性与生殖健康知识仍较匮乏，积极的自我效能有待进一步提高，高校应积极推进性教育工作的实施，对不同人群采取针对性、有效性的教育方案，增强大学生性责任感，保障大学生的身心健康。