安度绝经期

芮慧强

女性朋友一生要经过月经期-生育期-绝经期等关口，其中绝经期尤其特殊。一些女性朋友在围绝经期（绝经前后的一段时间）可能会患上围绝经期综合征，有的人会非常郁闷甚至痛苦。那么，这是什么原因造成的？有什么方法进行改善吗？

两大病因

围绝经期综合征的根本原因是生理性、病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系，卵巢功能一旦衰竭或被切除、被破坏，卵巢分泌的雌激素就会显著减少。现代医学研究发现，女性全身有400多种雌激素受体，这些受体分布在全身几乎所有的组织和器官内，并接受雌激素的控制和支配。一旦雌激素分泌减少，就会引发器官和组织的退行性变化，令女性罹患围绝经期综合征。

神经递质下降

有关研究表明：下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素 （NE）和多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显相关性。5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。有研究认为围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍与血中5-HT明显降低有关。动物实验进一步证明：下丘脑的5-HT水平在卵巢切除后明显降低，使用雌激素人为干预后可发生明显逆转。此外，绝经后妇女血中的β内啡肽（β-EP）及其抗体明显低于生殖期妇女，而β-EP抗体的下降则會导致免疫系统调节神经内分泌的功能发生紊乱，从而会令人出现精神方面的症状。

社会因素

个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际关系、家庭背景等与围绝经期综合征的发病及症状严重程度有关。大量的临床资料表明：性格开朗、神经类型稳定，从事体力劳动者，较少发生围绝经期综合征或症状较轻，而且症状消失较快。性格孤僻，神经类型不稳定，有精神压抑或精神上受过较强刺激，文化层次较高，社会地位与生活条件优越的妇女症状较重。

两个主要症状

◎月经周期改变

1.月经周期延长，经量减少，最后绝经。

2.月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。

3.月经突然停止，较少见。

血管舒缩症状

血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，这是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女会出现这种现象。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。患者潮红区域会有灼热感，其皮肤发红，紧接着爆发性出汗。此症状每次持续数秒至数分钟不等，夜间或应激状态更易发作，发作频率为每天30～50次，可历时1年，有时长达5年或更长。

四种并发症

神经心理症状

据统计，在绝经妇女中精神神经症状的发生率为58%，其中抑郁型为78%、淡漠型65%、兴奋型为72%，失眠者为52%。绝经妇女中约有1/3有头痛、头部紧箍感、枕部和颈部疼痛向背部放射等问题。也有人出现感觉异常，常见的有走路漂浮、登高眩晕、皮肤划痕、瘙痒及蚁走感，咽喉部异物梗阻（俗称梅核气）。

1.抑郁型：表现为烦躁、焦虑、内心不安甚至惊慌恐惧，记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至会发展成严重的抑郁性神经官能症。

2.兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等。

泌尿生殖道症状

1.外阴及阴道萎缩：外阴及阴道萎缩，外阴部的皮肤会逐渐变薄，皮下脂肪减少，阴阜上的阴毛稀少，阴道上皮细胞随着雌激素的降低而渐渐萎缩，表皮细胞中含糖原的细胞消失。

2.膀胱及尿道的症状：当雌激素缺乏时，有些妇女可发生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎缩所致的症状，如萎缩性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及张力性尿失禁。且由于膀胱容量随增龄而减少——生育年龄时约500毫升，60岁时仅为250毫升左右，因而尿液积聚稍超过容量即会引起不自主的膀胱收缩，并感尿意，使人出现尿频、尿急、夜尿增多。但由于膀胱肌肉收缩力下降，也会引起排尿不畅，残余尿增加。由于尿道黏膜薄而脆易损伤，故绝经后妇女容易发生反复发作的泌尿道感染，给予雌激素后可改善症状。

3.子宫脱垂及阴道壁膨出：尤其是曾有过多次分娩史及会阴严重撕裂者，雌激素缺乏易发生盆底肌肉与筋膜松弛，导致子宫脱垂发生。可酌情采用子宫托或手术治疗。手术方法可根据年龄、体质而定。

心血管症状

28.9%的患者有假性心绞痛，有时伴有心悸、胸闷。症状发生常受精神因素影响。15.2%的患者会出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心慌。一些病例用雌激素治疗后血压可下降。

骨质疏松

妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。骨质疏松大约出现在绝经后的9～13年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松。病人常感觉腰背、四肢疼痛，出现驼背，严重者可致骨折，最常发生在椎体，其他如桡骨远端、股骨颈等都易发生骨折。

改善四策略

雌激素类药物治疗

雌激素类药物治疗又称雌激素替代疗法。其优点是效果明显;缺点是血栓患者，乳腺癌、子宫内膜癌、心脏病患者等不能使用。

改变生活习惯等综合治疗

围绝经期女性可进行瑜伽等有益身心的活动;戒烟，戒酒;必要时可采取催眠疗法进行心理干预和治疗;尽量穿着宽松衣服;避免大量饮用咖啡等饮料;避免食用过辣及刺激性食物。

相应症状的针对性药物治疗

绝经期女性如合并忧郁、癫痫或高血压等症状，可配合抗忧郁药、抗癫痫药、抗高血压药等治疗。

中医/食物疗法

可以中医理论进行辨证论治。能够缓解围绝经综合征的食物有大豆、亚麻籽等。