急性前列腺炎危险因素分析

琚建军， 李 云， 郑军荣， 邓晓俊, 张 英

1.上海市静安区市北医院 泌尿外科，上海 200040;2.北部战区总医院 泌尿外科，辽宁 沈阳 110016

急性前列腺炎是临床常见的男性生殖系统疾病，其发病急，易出现高热、尿路刺激症状，极易与尿路感染合并上呼吸道感染混淆[1]。目前，急性前列腺炎具体发病诱因不明。因此，探讨其诱发因素对预防急性前列腺炎的发生和再发尤为重要。本研究采用自行设计的问卷对在上海市静安区市北医院确诊治疗的230例急性前列腺炎患者进行调查，旨在探讨诱发急性前列腺炎的相关危险因素。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2013年1月至2020年3月于上海市静安区市北医院确诊治疗的230例急性前列腺炎患者为研究对象。纳入标准：(1)根据美国国立研究院推荐的分型诊断方法，明确诊断为急性前列腺炎者；(2)年龄>20岁者；(3)列腺特异性抗原4～100 μg/L者；(4)直肠指检前列腺触痛者；(5)“两杯法”尿培养阳性者。排除标准：(1)前列腺癌者；(2)已确诊为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎者；(3)其他原因引起的高热、血象高者[1-2]。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 调查方法 根据调查目的要求设计预调查表，经过数据整理后，形成调查问卷，并经过效度、信度、可接受性等方面考评，符合调查要求。调查内容包括一般基本情况(年龄、身高、体质量、学历、职业等)，疾病相关情况(刺激食物、熬夜、疲劳、饮酒、骑自行车、泌尿道感染病史、前列腺穿刺、导尿等)。如有明确诱因，进一步分析相关情况的发生、发展过程。调查员(科室高年资医师)均经过调查培训。项目管理者在问卷完成后进行检查，评价问卷质量。

2 结果

2.1 单因素Logistic回归分析 骑车、久坐、饮酒、憋尿、尿路感染、性乱、前列腺穿刺、膀胱镜检、辛辣食物、疲劳是诱发急性前列腺炎的相关危险因素(P<0.05)。见表1。

表1 单因素Logistic回归分析

2.2 多因素Logistic回归分析 骑车、饮酒、疲劳是诱发急性前列腺炎的独立危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 多因素Logistic回归分析

3 讨论

急性前列腺炎是临床的少见疾病，其发生约占前列腺炎的5%。目前，我国关于诱发急性前列腺炎的危险因素研究少见报道。国外关于急性前列腺炎的报道集中在有创操作后发生急性前列腺炎，如前列腺穿刺后发生急性前列腺炎[3-4]。采用经会阴前列腺穿刺检查后，急性前列腺炎发生率明显降低[5-6]，有报道仅为0.78%[7]。

本研究结果显示，骑车、饮酒、疲劳是诱发急性前列腺炎的独立危险因素，部分危险因素与慢性细菌性前列腺炎诱因相似，推测患者可能存在慢性细菌性前列腺炎，经诱发因素加重后，演变为急性细菌性前列腺炎。本研究结果显示，骑车是急性前列腺炎最明显的诱发因素，尤其是长时间骑车，易造成前列腺受到挤压、充血，导致急性前列腺炎的发生。饮酒也是急性前列腺炎发生的诱因。本研究中，明确大量饮酒后出现排尿困难、尿痛后发生急性前列腺炎的患者25例，且以白酒、黄酒品种居多。既往研究报道，酒精对前列腺具有明确的影响[8-9]，减少饮酒可降低急性前列腺炎的发生。过度疲劳诱发急性前列腺炎的原因不明，推测可能为疲劳后机体免疫力下降，潜在的致病因素诱发急性前列腺炎发生。

终上所述，急性前列腺炎的发生可能为多种诱因共同协作，而非单一因素所致。在发病后的健康宣教中，强调健康生活，改变不良生活习惯，注意可能的诱发因素，及时治疗潜在的尿路疾病，可显著减少疾病的再发生。