雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的疗效与 安全性分析

于丽莉

(山东省青岛市城阳区上马街道社区卫生服务中心妇幼保健科，山东 青岛 266112)

0 引言

老年阴道炎也被称作萎缩性阴道炎，是绝经期综合征常见的引发因素，多发于绝经后的女性。由于女性绝经期的卵巢功能会明显降低，因此会引发不可逆的生理雌性激素水平下降，给患者的机体造成影响[1]。年龄高于60 岁的女性中有80%的患者伴随阴道炎疾病，临床症状为外阴瘙痒、灼痛，大多数患者还会伴随潮热、盗汗、骨质疏松等绝经期综合征的症状，常规治疗手段为局部雌激素联合抗生素治疗，但是患者治疗后的复发率较高，本文采用全身序贯治疗法与局部雌激素治疗法进行对比，分析患者的治疗效果和疾病复发率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月至2019 年10 月期间收治老年阴道炎患者138 例作为本文研究对象，138 例患者分为实验组和对照组，两组患者各有69 例。实验组患者平均年龄为(62.51±5.13)岁，平均病程为(21.15±4.36)月，平均BMI 指标为(23.81±1.52)kg/m2，平均血清雌二醇水平为(15.21±5.36)pg/mL；对照组患者平均年龄为(61.87±5.16)岁，平均病程为(21.53±4.33)月，平均BMI 指标为(23.54±1.54)kg/m2，平均血清雌二醇水平为(16.28±5.73)pg/mL。

1.2 方法

两组患者均采取基础治疗，取复方甲硝唑阴道栓治疗，患者睡前清洁外阴，取1 粒药物防治在患者阴道深处，每天治疗1 次，连续治疗14 天[2]。

1.2.1 对照组

对照组在基础治疗下实施雌激素乳膏治疗，每天取1g 雌激素乳膏给予患者阴道内给药治疗，连续治疗14 天观察治疗效果。同时取刺激素片半片给予患者口服，每晚睡前服用，治疗三个月后可添加黄体酮软胶囊口服，再次服用3 个月观察治疗效果[3]。

1.2.2 实验组

实验组在基础治疗的同时采取全身序贯应用治疗。取雌二醇凝胶用凝胶专用给药器给予患者阴道内给药治疗，患者临床症状改善后则实施绝经激素治疗。前三个月使用雌二醇凝胶2.5g 涂抹在下腹部，治疗三个月后添加黄体酮软胶囊联合治疗，再次治疗三个月观察治疗效果[4]。

1.3 评价标准

取患者阴道分泌物用PH 试纸检测PH 值，用棉签沾取生理盐水在患者阴道壁上轻轻刮取分泌物，然后涂抹在载玻片上，用巴氏法染色，干燥后放置在显微镜下观察，从而记录各层细胞脱落情况以及脱落细胞的成熟度[5]。采用改良版Kupperman评估患者的更年期症状改善情况，一共有13 个条目，总分低于6 分则表示正常，6～15 分则表示为临床症状轻，15～30 分表示临床症状为中度，30 分以上则表示为临床症状严重[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析本文数据，患者的阴道炎各项指标、Kupperman 评分均为计量资料，采用t检验，用()表示；患者治疗后不良反应率为计数资料，采用χ2检验，用%表示。两组患者治疗效果和治疗安全性对比就有差异表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道炎各项指标对比

实验组患者治疗后的阴道炎症评分、阴道PH 值、阴道脱落细胞成熟指数等改善水平均优于对照组，两组患者治疗后的阴道炎相关指标改善情况对比具有差异则统计学有意义，实验对比有价值。见表1。

表1 两组患者阴道炎各项指标对比

2.2 两组患者治疗前后Kupperman 评分对比

采用Kupperman 评分法评估患者更年期症状的改善情况，实验组患者治疗后3 个月、治疗后6 个月、治疗后12 个月的Kupperman 评分均低于对照组，两组对比具有差异则统计学有意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后Kupperman 评分对比

2.3 两组患者治疗后不良反应率对比

实验组患者治疗后出现1 例乳房胀痛、1 例恶心厌食、1例腹部胀痛；对照组患者治疗后，出现3 例乳房胀痛、3 例恶心厌食、4 例腹部胀痛；3 例谷丙氨酶指标提升；对比两组患者治疗后的不良反应率具有极大的数据差异因此P值＜0.05 表示统计学有意义。见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应率对比

3 讨论

老年阴道炎患者常用的治疗药物为抗生素和雌激素，抗生素具有快速缓解症状的优势，不过却无法修复阴道受损的环境，对改善绝经期综合征症状的效果也不够明显，长期使用抗生素还会引发耐药性提高患者复发率，因此治疗效果无法保障。通过雌激素局部用药治疗，也具有一定的治疗效果，不过一旦停药患者卵巢功能依然会出现异常，雌激素水平会再次发生波动，也会导致患者再次复发阴道炎。本文研究采取雌激素全身序贯用药方案，能够保持患者机体的雌激素指标维持在平稳的状态下，能够系统的治疗疾病，并且改善绝经期的临床症状，减少阴道炎的复发几率。

临床常用雌激素药物为雌二醇凝胶，主要活性成分为17β-雌二醇，这一成分与天然雌激素的化学结构基本一致，因此属于高活性激素，经皮用药能够避免对患者肝脏器官造成影响，药物吸收也不会受到消化道PH 值、食物等因素的影响，能够直接作用在靶器官，提高治疗效果。相比口服给药，经皮给药的治疗安全性更高，效果也更高。根据本文研究可知，实验组患者采取全身序贯应用治疗后，阴道炎症状评分为(0.81±0.26)分、阴道PH 值为(4.31±0.81)分、阴道脱落细胞成熟指数为(46.36±6.21)分均低于对照组的(1.21±0.38)分、(4.98±1.25) 分、(41.33±2.51) 分，两组症状的改善评分对比具有极大差异。实验组患者治疗后，不良反应发病率为4.35%，对照组患者治疗后不良反应发病率为18.84%，对比两组患者治疗后的不良反应率具有极大的数据差异因此P值＜0.05 表示统计学有意义。根据实验结果对比可知，采取全身序贯应用治疗联合雌激素局部治疗对提高治疗安全性，改善患者临床症状评分都有重要意义，促进患者机体康复，降低老年患者复发阴道炎的几率。

综上所述，为老年性阴道炎患者采取全身序贯应用治疗的效果明显高于雌激素局部治疗法，通过全身序贯应用治疗能够改善患者的更年期症状和阴道炎症状，提高治疗效果，雌二醇用于机体中有很高的活性，药物吸收后能够起到靶向治疗的效果，改善机体内各项激素指标，同时不良反应率得到有效控制，具有极高的治疗安全性，对提高患者预后有重要意义[7-8]。