研究分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果及安全性

许贺玲

(盐城市第三人民医院消化内科，江苏 盐城 224000)

0 引言

上消化道出血泛指发生在屈氏韧带(Treitz)以上的消化道出血，常见出血部位有食管、胃、十二指肠以及胆胰，最常见的病因是溃疡，主要症状表现为呕血和黑便[1]。轻症上消化道出血可以通过及时、正规的治疗得到有效控制，不会危及生命，临床上主要治疗方式是药物治疗，常用药物有奥美拉唑和奥曲肽等[2]。两种药物在临床上的应用都比较广泛，是用来治疗上消化道出血疾病的常规药物，效果显著。其中，奥美拉唑广泛应用在慢性上消化道出血治疗中，临床疗效确切，但是在急性上消化出血的治疗中，具有一定局限性，因为患者出血量大、病情发展迅速，单一用药往往起不到很好的效果，所以经常采用联合用药方式，在使用奥美拉唑的基础上加用奥曲肽，取得了比较不错的治疗效果，但是实际用药的临床效果以及用药安全性有待研究[3]。为此，本研究通过对比60 例上消化道出血患者的临床用药方案，探究了奥曲肽联合奥美拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效及用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2016 年1 月至2019 年1 月期间在我院接受治疗的上消化道出血患者60 例作为研究对象，随机分组。其中对照组30 例患者，男性16 例，女性14 例，年龄范围30-75 岁，平均(53.13±2.30)岁。出血类型，食管出血6 例、胃十二指肠出血24 例。观察组30 例患者，男性15 例，女性15 例，年龄范围30-75 岁，平均(54.17±2.64)岁。出血类型，食管出血7 例、胃十二指肠出血23 例。两组患者临床资料基本一致，差异无统计学意义，P＞0.05，可作对比。

纳入标准：(1)两组患者均满足临床上消化道出血诊断标准；(2)患者对本次研究的内容、开展时间、开展方式知情并同意，自愿参加；(3)经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：(1) 患有恶性肿瘤或者严重心脑血管疾病者；(2)精神障碍或者意识障碍患者；(3)妊娠期妇女及哺乳期妇女；(4)不同意参加本次研究或者中途退出者。

1.2 方法

对照组使用奥美拉唑(厂家：江苏奥赛康药业有限公司；国药准字：H20 059053；产品规格：40mg) 治疗，取40mg 奥美拉唑注射液溶于l00 毫升0.9%氯化钠注射液或100 毫升5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，时间20-30 分钟或更长，每日两次。观察组联合使用奥曲肽和奥美拉唑，奥美拉唑用法用量与对照组一致。奥曲肽(厂家：国药一心制药有限公司；国药准字：H20 041557；产品规格：1 毫升：0.2mg) 用法用量为：取0.4mg 奥曲肽溶于0.9%氯化钠48 毫升中，通过输液泵以4毫升/小时的速度连续静脉泵入，12 小时1 次。

1.3 评价指标

对比两组临床疗效，疗效评定标准：(1)显效：用药后1d出血停止，患者呕血和黑便情况消失；(2)有效：用药后3d 出血情况有效改善，患者呕血和黑便情况缓解；(3)无效：用药后5 天出血未停止或有加重，呕血和黑便情况未缓解。

对比两组治疗后止血时间、输血量以及住院时间。对比两组用药不良反应发生率，呕吐、厌食、腹泻等。

1.4 统计学处理

本研究得到的数据全部使用SPSS 22.0 软件进行处理分析，其中计量资料使用(均数±标准差)形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数(率)的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床疗效比较，观察组96.67%，对照组80.00%，组间数据比较差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，如表1 所示。

表1 两组临床疗效比较[n(%)](n=30)

2.2 两组治疗情况比较

观察组止血时间、输血量以及住院时间均少于对照组，差异显著，具备统计学意义，P＜0.05，如表2。

表2 两组治疗情况比较()(n=30)

表2 两组治疗情况比较()(n=30)

2.3 两组用药后不良反应发生率比较

两组用药后不良反应发生率比较，观察组6.67%，对照组10.00%，数据差异无统计学意义，P＞0.05，如表3。

表3 两组用药后不良反应发生率比较[n(%)](n=30)

3 讨论

上消化道出血是临床常见病症，多数为胃出血、十二指肠出血、食管出血以及胰胆出血，多数由消化性溃疡引起，临床症状表现为呕血和黑便，需要及时就医接受正规治疗，缓解症状，控制出血[4]。一般情况下，轻症的上消化道出血通过奥美拉唑注射液治疗可以得到有效控制，出血在24 小时内即可停止，呕血和黑便症状也会得到有效缓解[5]。但是对于急性上消化道出血病例的治疗而言，单一的用药往往不能获得好的效果，患者短时间内出血量超过循环血量的20%或者超过1000mL 时，可能引起周围循环障碍，严重出血可危及患者生命[6]。因此需要在治疗上采取联合用药的方案，增加奥曲肽注射液，发挥出两种药物的止血作用，提高止血效果，保证治疗效率[7]。奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于脂溶性弱碱性药物，可以抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，在给药后可以迅速起效，降低上消化道黏膜处的纤维蛋白溶解，促进血块凝固，实现止血[8-9]。而奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，药理作用同生长抑素相近，但是作用持续时间长，可以通过降低胃的运动、促进胆囊排空、抑制胃酸、胰酶分泌等，对上消化道细胞膜起到良好保护作用，从而降低内脏血流量和门脉压，控制出血[10-11]。将两种药物联合应用可以进一步提高药效，相比于单独使用一种药物见效时间快、治疗效果显著，目前在临床上具有相当广泛的应用范围，并且取得了非常好的临床治疗效果，获得了医生和患者的一致认可。焦明钊[12]的研究中证实，在上消化道出血的治疗中，使用奥曲肽联合奥美拉唑给药方式，可以提高疗效，并且缩短止血时间和住院之间，减少输血量，与本研究结论一致。

本研究结果表明，观察组疗效96.67%，高于对照组80.00%，数据存在统计学意义，P＜0.05；两组止血时间、输血量以及住院时间比较，观察组均少于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；两组用药不良反应比较，观察组6.67%，对照组10.00%，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。联合使用奥曲肽和奥美拉唑的临床疗效、止血效果均优于单纯用药，应该推广。

综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑在上消化道出血临床治疗中的效果显著，可以显著提升治疗效果、缩短治疗时间、减少输血量，并且用药不良发生少，用药安全性高，值得临床应用。