多层螺旋CT三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨折的价值

梁远均

（重庆市开州区临江镇中心卫生院，重庆）

0 引言

外伤性肋骨骨折多为患者受各种外来因素所致，尤其是暴力原因导致患者肋骨骨折更多。临床对于典型肋骨骨折的检查和诊断多借助胸部数字化X射线摄片进行，但对于隐匿性肋骨骨折而言，胸部数字化X射线摄影的诊断结果却欠佳，再加之受患者体位或疼痛影响，导致临床极易出现漏诊，从而对患者治疗与恢复造成不利影响[1]。随着医学影像学设备的更新与检查技术的不断发展，在肋骨骨折的诊断中，多层螺旋CT三维成像重建技术获得广泛的应用[2]。本文探究分析给予外伤性肋骨骨折患者采用多层螺旋CT三维成像重建技术进行诊断，对其临床诊断结果的影响及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的临床资料32例为本院2019年3月至2020年9月期间收诊的外伤性肋骨骨折患者，所选患者中，男女比例18：14；年龄均为34-59岁，平均年龄（43.55±5.25）岁；骨折原因：17例患者为打击伤，10例患者为高空坠落，5例患者为车祸；所有患者均送医至接受螺旋CT检查时间不超过72h。

1.2 方法

所选患者均接受多层螺旋CT三维成像重建技术与胸部数字化X射线摄影检查，对比分析两种检测方法对患者外伤性肋骨骨折诊断结果的影响。

胸部数字化X射线摄影[3]：拍摄时，取所选32例患者平卧位或立位，肋骨正位与左右双斜位；拍摄前，嘱咐患者先深吸气后，再摄片曝光，此时电流设置为12.5-25mAs，电压设置为65-85KV，旋转角度为15°-55°，同时确保所选32例患者的焦片位均为180cm。若经上述检查后，未发现患者存在骨折，但其临床症状与体征显著，则可再选择切线位进行拍摄，且将患者压痛点放置于胸廓切线处，以进行正位与斜位检查。

螺旋CT检查[4]：取所选32例患者自然仰卧位，且依据患者实际病情，选择双手交叉放置于其身体两侧或者过于头顶，以40排螺旋CT（联影uCT530）扫描仪自患者锁骨上缘扫至髂骨翼上缘进行扫描。扫描参数：管电流100mAs，管电压120kV，速度0.7s/圈，螺距1.0750，层厚5mm，准直宽度22mm。将所获取的平扫图像，通过仪器自带工作站进行容积再现、薄层重建、最大密度投影（MIP），以完成对三维成像的重建。

1.3 观察指标

观察分析两种检测方法对外伤性肋骨骨折患者诊断符合率的影响。

1.4 统计学处理

本次分析中，所涉及的观察指标均通过软件SPSS26.0对相关的数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，若组间对比结果P＜0.05时，表明存在有统计学差异[5]。

2 结果

两种检测方法对外伤性肋骨骨折患者诊断符合率的影响对比，见表1示，所选32例经手术及随访确诊为外伤性肋骨骨折患者中，多层螺旋CT三维成像重建技术检查诊断符合率明显高于胸部数字化X射线摄影检查诊断符合率，且组间对比结果P＜0.05，表明诊断符合率对比存在有统计学差异。

表1 两种检测方法对外伤性肋骨骨折患者诊断符合率的影响对比(n，%)

3 结论

以上分析可知，外伤性肋骨骨折属于临床较为常见的创伤性疾病之一，一旦出现骨折，需及时给予患者有效的治疗，否则极易引起患者出现胸痛及液气胸等继发性改变，且部分患者还会表现出隐匿性或尽管存在临床表现症状，但经X光摄片等影像学检查，并未发现异常改变，以致影响对患者的对症治疗及预后，若患者病症严重，甚至会引发不必要的医患纠纷或矛盾[6]。目前临床在诊断外伤性肋骨骨折方面，一是采用常规的视诊、触诊及问诊等方法；另一方面即是通过临床影像学进行诊断[7]。

本次分析结果表明，所选32例患者分别接受多层螺旋CT三维成像重建技术与胸部数字化X射线摄影检查后，其诊断符合率，多层螺旋CT三维成像重建技术（96.88%）明显高于胸部数字化X射线摄影检查（81.25%）。分析结果提示，即[8-11]：一是就理论上而言，胸部数字化X射线摄影检查能够对于肋骨骨折起到鉴别与诊断效果，但由于肋骨本身较为薄弱及受到胸部器官较多处于重叠位置的影响，成像后，很难将骨折线清晰显示出来，从而导致漏诊发生，影响对患者的治疗。这也是胸部数字化X射线摄影检查诊断符合率偏低的主要原因所在。二是将多层螺旋CT三维成像重建技术应用于对外伤性肋骨骨折的诊断，弥补胸部数字化X射线摄影检查的不足，这主要是由于多层螺旋CT三维成像重建技术具有扫描时间快，且一次扫描即可有效完成对多层图像的采集等优点，从而降低患者对检查的排斥性，提高患者的接受度，同时，由于图像重建技术可多角度，且多层次的立体观察扫描图像，从而有效减少可能存在的图像伪影，促使临床诊断的甄别率大大提高，由此可见，多层螺旋CT三维成像重建技术具有临床诊断价值。

综上所述，给予外伤性肋骨骨折患者采用多层螺旋CT三维成像重建技术进行诊断，获得良好的临床诊断结果，较于胸部数字化X射线摄影检查诊断，该诊断方法结果与手术治疗及随访诊断符合率明显更高，临床可以有效应用与积极推广[12]。