人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗的作用研究

马卓玲，桑锦春

（1.临潭县疾病预防控制中心，甘肃 临潭 747500；2.临潭县中医院，甘肃 临潭 747500）

关健词：人性化护理；慢阻肺；无创治疗

慢阻肺在临床中较为多见，常表现出进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症等，调查显示，慢阻肺发病率较高，降低患者生活质量，危及生命安全[1]。无创治疗、对症治疗已成为慢阻肺治疗的重要方法，临床实践发现，护理干预同样不可或缺，有益于疗效提高、预后改善[2]。人性化护理以患者为中心，能满足患者精神、生理等各方面的合理需求，凸显全面性、系统性、针对性等特点，将其用于慢阻肺患者无创治疗，能显著性提高疗效，起到重要辅助作用[3]。基于此，本研究将人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗，干预效果较好，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月～2020年4月期间在某院接受无创治疗的慢阻肺患者60例为研究对象，按照就诊顺序将其分成2组，对照组30例，男17例，女13例，年龄30～79岁，平均年龄（52.18±11.23）岁，病程2～8年，平均病程（4.79±1.35）年；研究组30例，男18例，女12例，年龄31～80岁，平均年龄（52.22±11.26）岁，病程2～9年，平均病程（4.84±1.37）年。2组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在临床比较意义。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合慢阻肺诊断标准[4]，并经有关检查确诊；②重要脏器无器质性病变；③患者知情本次研究且已签署同意书。排除标准：①患有精神方面的疾病；②患有传染性疾病；③临床资料缺失。

1.3 方法

对照组施以常规护理，包括：控制感染、解除支气管痉挛、用无创呼吸机辅助呼吸、营养补充等。

研究组施以人性化护理，包括：

生活护理：结合患者饮食喜好、病情特点等制定膳食方案，食用钠含量高、胆固醇含量低的食物，食用蔬菜、水果等，注意补充蛋白质、维生素；每日一定饮水量；禁烟、酒；作息规律，睡眠充足；必要体育锻炼；遵医用药，不可擅自改变服药方案；做好口腔、鼻腔护理，每日用生理盐水棉球擦拭口腔、鼻腔，2次/d。

心理护理：护理人员要重视个人言行举止，有条不紊开展各项工作，给予患者安全感；与患者耐心、热情交谈，向其强调无创治疗的有效性、安全性，解除患者恐惧与不安心理；邀请同科室行无创治疗的病友交流，相互激励；无创治疗同时可播放一些戏曲等，分散患者注意例；患者家属、朋友要主动关心患者，多支持、鼓励患者。

健康宣教：发放《慢阻肺康复手册》，向患者介绍慢阻肺相关知识、无创治疗的作用与疗效，帮助其正视无创治疗可能的并发症，树立正确认知；采用图册、视频等方式向患者讲解无创治疗流程，帮助其熟悉各配合要点，能正确佩戴、解下鼻面罩。

呼吸机护理：治疗前提前与患者沟通，放松心情，自然呼吸，在进行无创呼吸机治疗时，提前设置好参数，各项操作轻柔，在治疗过程中全程监测生命体征、呼吸频率等，根据患者实际所需协助其调整体位；提前测量每位患者口鼻尺寸，根据测量参数选择最适宜的鼻面罩，佩戴之前检查口鼻有无异物，同时调整佩戴松紧度；适时添加湿化液，保持气道湿化。

1.4 观察指标

1）血气分析相关指标变化情况比较。血气分析指标选择动脉血PH值、动脉血氧分压（partial pressure of artery Oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）、血氧饱和度（Arterial Oxygen Saturation，SaO2）；

2）并发症发生率比较。统计各组慢性呼吸衰竭、自发性气胸、肺动脉高压、心功能不全等发生情况，计算各组并发症总发生率；

3）每日平均无创通气时间比较。

1.5 统计学处理

数据分析使用SPSS 23.0。计量资料符合正态分布，均用（）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料用n（%）表示，组间比较行χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气分析相关指标变化情况比较

干预前两组动脉血PH值、PaO2、PaCO2、SaO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组动脉血PH值、PaO2、SaO2均高于干预前（P＜0.05），PaCO2均低于干预前（P＜0.05），且干预后研究组动脉血PH值、PaO2、SaO2均高于对照组（P＜0.05），PaCO2低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 血气分析相关指标变化情况比较（）

表1 血气分析相关指标变化情况比较（）

注：与同组治疗前比较△P＜0.05。

2.2 并发症发生率比较

研究组并发症总发生率3.33%低于对照组20.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症发生率比较 例（%）

2.3 每日平均无创通气时间比较

研究组每日平均无创通气时间（3.42±1.12）h少于对照组（13.72±4.45）h，组间比较差异有统计学意义（t=12.294，P=0.000）。

3 讨论

无创治疗是慢阻肺的重要手段，能改善通气分布、降低气道阻力、恢复呼吸功能等，有效解除患者呼吸困难症状，其有效性备受肯定，但是，在实际治疗过程中，任一不当操作极有可能损伤呼吸系统，或引起严重并发症[5]。临床实践发现，无创治疗过程中有必要辅以恰当护理干预，可显著性增加无创治疗的有效性、安全性[6]。人性化护理是一种科学、有效的护理干预方式，以患者为中心，护理方式更契合患者身心特点，护理内容能满足患者实际所需，细微之处皆能彰显护理干预的人性化特点，使患者生理、心理等各个层面均处于舒适、愉悦的状态[7]。本研究将人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗，主要围绕生活护理、心理护理、健康宣教、呼吸机护理四个方面制定护理方案，其中生活护理从细节之处着手，贴近患者，让患者真切感受到来自医护人员的关心、尊重；心理护理能帮助患者有效解决心理方面的问题，坚定战胜疾病的信心，保持良好的精神状态，提升患者依从性；健康宣教能帮助患者认识到无创治疗的重要性以及作用原理，正确对待慢阻肺与无创治疗；呼吸机护理旨在保证无创治疗的安全性、有效性，预防并发症，改善预后。本研究结果显示，干预后研究组动脉血PH值、PaO2、SaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组；研究组并发症总发生率3.33%低于对照组20.00%；研究组每日平均无创通气时间（3.42±1.12）h少于对照组（16.72±4.65）h。说明，人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗，可改善各项血气指标，减少并发症，缩短每日平均无创通气时间，具有一定推广价值。