老年急性髓系白血病不同方案的临床疗效及预后分析

阿力也木·塞达合买提

（伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

急性髓系白血病主要是指所有非淋巴细胞来源的急性白血病，老年人是其常见发病群体，主要的临床表现有出血、贫血、感染等，若不及时采取有效的治疗干预，随着病情的发展恶化，患者会承担较高的死亡风险[1-2]。由于老年患者受到年龄的限制，其身体素质较差，需要制定安全性较高的治疗方案，如此才能最大程度提高患者的生存几率。为研究对老年急性髓系白血病患者采取不同治疗方案的临床疗效及其预后效果，本文特选取32 例患者展开分组治疗探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2018 年6 月至2020 年6 月收治的32 例老年急性髓系白血病患者为本次研究资料来源，按照治疗方案不同划分为三组。A 组占11 例，男性有7 例，女性有4例，年龄60～75 岁，平均（67.25±4.83）岁；B 组占10 例，男性有6 例，女性有4 例，年龄62～78 岁，平均（67.57±4.91）岁；C 组占11 例，男性有8 例，女性3 例，年龄62～80 岁，平均（67.61±4.89）岁。三组患者对比基本病例资料差异较小（P＞0.05），研究结果具有临床探讨价值。本次研究已取得医院伦理会研究批准。

纳入标准：符合急性髓系白血病临床诊断标准且临床资料完整的患者；知情且自愿签署研究同意书患者。

排除标准：患有其他严重合并症和器官功能障碍疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系统障碍疾病患者；相关药物过敏史患者；不配合治疗的患者。

1.2 方法

A 组采用标准化疗方案治疗，IA（去甲柔红霉素治疗，8～10 mg/m2，第1～3 天；阿糖 胞苷治疗，100 mg/m2，第1～7天），DA（柔红霉素治疗，40 mg/m2，第1～3 天；阿糖胞苷治疗，100 mg/m2，第1～7 天），HAA（阿糖胞苷治疗，100 mg/m2，阿克拉霉素治疗，20 mg，高三尖杉脂碱治疗，2.5 mg/m2，第1～7 天），AA（阿糖胞苷治疗，100 mg/m2，阿克拉霉素治疗，20 mg，第1～10 天）。

B 组采用小剂量化疗方案治疗，CAG（阿克拉霉素治疗，20 mg，第1～4 天，阿糖胞苷治疗，10 mg/m2，重组人粒细胞集落刺激因子治疗，300 μg，第1～14 天），MA（阿糖胞苷治疗，10 mg/m2，米托蒽醒治疗，2 mg，7～10 d）。

C 组采用去甲基化方案治疗，地西他滨20 mg/m2，第1～5 天。

三组治疗方案均连续治疗1 个疗程，若治疗效果良好，可持续治疗方案，若治疗效果不理想，需要及时调整治疗方案。

1.3 观察指标

（1）观察对比三组患者的治疗效果，按照《血液病诊断及疗效标准》将其划分为显效、有效及无效[3]，显效为完全缓解；有效为部分缓解；无效为未缓解。治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）观察对比三组患者的不良反应发生情况，主要可能发生的不良反应包括出血、感染和心肾等重要器官功能遭受破坏等[4]。

（3）观察对比三组患者的生存预后，对比项目主要为治疗后的生存期，生存期越长，证明治疗预后越好[5]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，计量资料和计数资料对比分别采用t和χ2检验，以（）和（%）表示，P＜0.05表示研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的治疗效果对比

A、B 两组患者的疗效对比优于C 组（P＜0.05），有统计学差异，但A 组和B 组的数据对比差异较小（P＞0.05），详情见表1。

表1 三组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 三组患者的不良反应发生情况对比

A 组的不良反应发生率均高于B、C 两组，有统计学差异（P＜0.05），但B、C 两组的数据对比差异较小（P＞0.05），详情见表2。

表2 三组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 三组患者的生存预后情况对比

经临床观察对比，经过治疗后，A 组患者的生存期为（14.53±2.44）个月，B 组患者的生存期为（13.95±2.38）个月，C 组患者的生存期为（5.76±1.41）个月。依据以上临床数据来看，A、B 两组的生存期数据对比差异较小（P＞0.05），A 组和C 组的生存期数据对比有统计学差异（P＜0.05），B 组和C 组的生存期数据对比有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

老年急性髓系白血病是一种造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病，其发病机制较为复杂，根据现有的临床资料分析，大多认为与环境因素、电离辐射、化学物质、细胞毒药物、病毒感染以及细胞的遗传物质相互作用相关[6]。目前，化疗为该病的主要临床治疗方式，一般的治疗模式是先诱导化疗，以期获得完全缓解，在缓解后进一步巩固、强化治疗效果，如此才能取得理想的临床疗效[7]。

就当前的医疗技术而言，急性髓系白血病的治疗难度极高，属于一种无法彻底治愈的疾病，只能通过诱导化疗来缓解症状，控制病情的发展恶化，延长患者的生存期。由于该病的多种分型，其治疗追求个体化，只有根据患者的实际情况才能制定出可行有效的治疗方案[8]。根据研究结果来看，标准化疗方案的治疗效果最为显著，其次为小剂量化疗方案，而去甲基化治疗方案的治疗效果显然不够理想。而本次的研究数据也显示，A、B 两组患者的疗效和生存预后对比均优于C 组（P＜0.05），但A 组和B 组的数据对比差异较小（P＞0.05）；A 组的不良反应发生率均高于B、C 两组（P＜0.05），但B、C两组的数据对比差异较小（P＞0.05）。

综上，在老年急性髓系白血病患者的临床治疗中，通过化疗可以获得较为理想的临床疗效，但要想降低不良反应，提高治疗安全性，可以在确保疗效的同时适当降低药物剂量。