大理州肌少症病况科学研究＊

文/杨东艳，沙敏，张碧芳

随着年龄增长，人体会出现全身骨骼肌含量减少，伴随肌肉力量及肌肉生理功能下降的临床综合征，在医学上称为肌少症。肌少症会增加老年人跌倒、骨折、失能、住院及死亡的风险，严重影响老年人的生活，已成为全球化的健康问题[1-3]。目前，国际上对肌少症的研究还处于探索阶段，很多临床医生对肌少症还比较陌生，通过研究建立符合我国人群的数据库，科学指导老年人的生活方式，延缓老年肌少症的发生、发展，以期改善老年人的生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2018年10月至11月在大理白族自治州湾桥镇常驻居民191例。纳入标准:①年龄≥50岁；②能独立完成体测及调查问卷；③签署知情同意书。排除标准:患有严重疾病，不能独立完成所有体测及问卷项目，排除资料不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 肌少症的诊断

根据2019年亚洲肌少症工作组诊断标准[1]：①用生物电阻抗法测定骨骼肌质量指数（SMI=四肢骨骼肌量/身高2），男性<7.0kg/m2、女性<5.7kg/m2为骨骼肌肌量低下。②用握力仪测量握力，男性握力<28kg、女性握力<18kg为握力降低；要求受试者站立时用优势手尽全力握住握力计握柄，测量3次，取最大值。③用6m步速测定躯体功能，步速<1m/s为躯体功能下降。④用身高体重仪测身高、体重。满足①+②/③即诊断为肌少症。根据受试者有无肌少症分为肌少症组和非肌少症组。于2019年12月用同样方法随访非肌少症组中的55例。

1.2.2 问卷调查

问卷内容包括:姓名、年龄、性别、名族、婚姻状况、文化程度、进食情况、营养搭配（每周进食肉类、鱼类、蛋类的次数）；过去是否常从事体力劳动、现在是否常参加社会活动。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义[6]。

2 结果

2.1 肌少症患病率

满足2019亚洲肌少症工作组诊断标准的共37例，患病率19.37%；男性24例，患病率12.57%；女性13例，患病率6.80%，男性与女性肌少症患病率比较，显示差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）；60～69岁患病率7.3%，70～79岁患病率28.33%，80～89岁患病率27.27%；肌少症高发人群在70岁以上（表2）。随访55例样本中，肌少症8例，患病率为14.55%。

表1 191名被调查对象一般资料情况

表2 肌少症患病因素的单因素分析（n/%）

2.2 不同性别肌少症与非肌少症相关指标对比

肌少症组体重指数20.30±1.67，非肌少症组体重指数24.29±1.35。

2.3 饮食行为与肌少症患病率的相关性分析（表3）

表3 饮食行为与肌少症患病率的相关性分析

3 讨论

由于诊断标准、种族、文化背景及生活方式等方面的差异，不同研究中的肌少症患病率也不尽相同[1-4]。AWGS 2014标准发现亚洲国家肌少症的患病率在5.5%-25.7%之间[1]，60～70岁人群患病率是5～13%，80岁以上的为11～50%[4]；本研究采用2019亚洲肌少症诊断标准，发现大理州湾桥镇肌少症患病率19.37%，60～69岁患病率7.3%，80～89岁患病率27.27%；与AWGS 2014标准的患病率相近，并验证了增龄与肌少症密切相关。2019年12月随机随访非肌少症组中的55例，发现原来未患肌少症的人群中有部分患上肌少症，患病率为14.55%，肌少症的高发人群在70岁以上，差异有统计学意义。本研究男性肌少症患病率为12.04%，女性为7.33%(P=0.054)，男女间患病率差异无统计学意义；但性别与肌少症患病关系尚无统一定论，有待于进一步研究。观察肌少症与非肌少症两组的体重指数，差异显著（P＜0.05），说明肌少症组体重指数偏低。

目前对肌少症干预的研究较少，现有研究表明合理膳食可延缓肌少症的发生、发展[5-6]。观察肌少症与非肌少症两组饮食习惯，发现摄取肉类、鱼类、蛋类频率在4~7d/周的肌少症患病率分别为12.4%、6.27%、16.66%；频率在1~3d/周，患病率为26.23%、21.12%%、22.67%，从不摄取肉类、鱼类、蛋类，患病率在62.5%、50%%、24.24%。研究结果得出，频繁摄取肉类、鱼类的老年人较从不摄取的人群患病率更低。

综上所述，大理州湾桥镇老年人肌少症患病率与年龄、体重指数、饮食习惯有关。通过本研究得出湾桥镇老年人患病率，为老年人提供科学的膳食指导，可延缓肌少症的发生、发展，改善老年人的生活质量。随着肌少症的流行病学资料逐渐完善，肌少症的发病机制、干预及治疗措施将逐渐得到解决。

本研究不足之处：①纳入对象均为湾桥镇常驻居民，可能存在选择性偏倚；②样本量少，不能代表总体水平；③该研究为横断面研究，未来还需多中心、大样本的前瞻性研究及随访，来验证研究结论。