中医康复护理对腰椎间盘突出症患者术后肢体功能恢复的影响

杨春梅

（浙江省诸暨市中医医院，浙江 诸暨 311800）

0 引言

腰椎间盘突出症是常见的腰部疾病，好发于中老年人群体，常伴有腰部疼痛、下肢麻木及运动障碍等临床症状，首选保守治疗，当症状严重或保守治疗无效后，可手术治疗，解除神经根受压，恢复日常生活能力[1]。但临床实践[2]发现，手术对患者脊柱稳定性存在一定破坏性，且难以治疗受压神经根的缺血状况，因此，患者术后可能再次出现腰部疼痛、下肢运动障碍等症状。在中医学中，腰椎间盘突出症属于“腰腿痹”范畴，与筋脉失调、气滞血瘀和肝肾两虚等因素有关。相关研究[3]发现，中医康复护理对减轻患者疼痛、消除负性情绪有积极作用。基于此，本文将探究中医康复护理对腰椎间盘突出症患者术后肢体功能恢复的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2017年4月至2019年4月为研究时间段，根据护理方式的不同将我院接收的76例腰椎间盘突出症患者分为两组，各38例。观察组男24例，女14例，年龄46～71岁，平均（58.52±1.22）岁，病程1～15个月，平均（8.13±0.47）个月，椎间盘突出位置：L3～4 4例，L4～5 15例，L5～S1 19例；对照组男25例，女13例，年龄46～72岁，平均（58.48±1.26）岁，病程1～16个月，平均（8.20±0.51）个月，椎间盘突出位置：L3～4 5例，L4～5 13例，L5～S1 20例。本研究患者及家属同意并签订知情同意书，已获我院伦理委员会批准。对比两组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用常规护理干预，即卧床休息、健康教育、病情观察、注意事项告知、日常生活护理等，术后3 d，指导患者佩戴腰围护具下床活动，术后12～14 d，手术切口拆线。观察组采用中医康复护理干预，即①针刺：严格消毒后，先直刺夹脊穴1.5～2.0寸，腰部产生酸麻胀感后，取环跳、秩边两穴，直刺2.0～3.0寸，均产生镇麻感，且沿着下肢传至足跟部或脚趾后，取委中穴，直至针感传至足跟，每次20 min，1次/d。②推拿：患者呈仰卧位，暴露腰骶部。揉：自上而下地用掌根揉按骶部，放松腰部。滚：在腰及患侧下肢采用滚法操作10 min。按、推：腰眼穴位分别用双手拇食指按压，手掌将腰部按住，另一手将双膝托起做下肢背伸运动，随后对腰至骶部进行屈肘按揉，此时，再双手拇指上下推动腰骶部，最后点按承山穴、委中穴、股门穴、承扶穴和环跳穴等。拿：双手对下肢肌肉进行拿揉。播、扳、抖：患者呈侧卧位，采用抖扳法对腰部进行放松，然后患者呈仰卧，双手握住患者膝、踝部进行下肢旋转、屈伸运动，以抖动下身结束护理，1次/d。两组患者均持续护理10 d。

1.3 观察指标。①对比两组患者的护理效果，疗效判断：显效：临床症状基本消失，恢复日常生活能力；有效：直腿抬高试验＞50°，但不能长时间持续工作；无效：以上指标均未达到。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②对比两组患者护理前后的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，共10分，分数越高，则疼痛越剧烈。③对比两组患者护理前后的腰痛功能，采用日本骨科学会腰痛功能评定表（M-JOA）测定，共4项内容，-6～29分，分数越高，则功能障碍越轻。④对比两组患者护理前后的和肢体功能，采用Oswestry功能障碍评分表（ODI）测定，共10个问题，每个0～5分，因肢体功能受限去除“性生活”问题，则共0～45分，分数越高，则功能障碍越严重。

1.4 统计学分析。数据纳入SPSS 22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验；计量资料以（）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理效果。对照组护理总有效率低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理效果[n（%）]

2.2 对比两组VAS、M-JOA和ODI评分。护理前，两组VAS、M-JOA和ODI评分对比无明显差异；护理后，对照组VAS和ODI评分高于观察组（P＜0.05），对照组M-JOA评分低于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组VAS、M-JOA和ODI评分（ ，分）

表2 对比两组VAS、M-JOA和ODI评分（ ，分）

护理后VAS M-JOA ODI VAS M-JOA ODI观察组 38 6.20±1.14 17.10±1.55 31.42±2.04 1.25±0.36 24.28±2.20 10.37±1.19对照组 38 6.23±1.20 17.19±1.42 31.39±2.16 2.30±0.71 20.62±2.37 16.62±1.52 t-0.111 0.263 0.062 8.130 6.977 19.958 P-0.911 0.792 0.950 0.000 0.000 0.000组别 n 护理前

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种运动系统疾病，其临床症状以腰腿疼痛和下肢麻木为主。手术治疗可快速解除神经根压迫，缓解腰部疼痛，但患者腰椎肌肉功能和结构的恢复需较长时间。研究[4]发现，腰椎间盘突出症患者术后，约90%以上存在不同程度的代偿性的腰部活动受限和脊柱侧凸，影响康复效果。基于此，本文特针对中医康复护理对腰椎间盘突出症患者术后肢体功能恢复的影响展开分析，结果如下。

本次研究结果表明，对照组护理总有效率和M-JOA评分均低于观察组；对照组VAS和ODI评分均高于观察组。分析其原因可知，腰椎间盘突出症在中医学中，以脉络痹阻、气滞血瘀和不通则痛为主要病机，中医认为祛瘀止痛、活血舒筋是护理重点。本次研究中，中医康复护理以针刺、推拿为主，可通过透达关节筋骨，扩张周围血管，促进局部组织的血液循环，改善缺氧缺血状态，降低肌肉内压，消除髓核等突出导致的神经根水肿和炎症，解除痉挛，促进新陈代谢，起到调整脊柱生物力学，促进肢体功能恢复的目的[5]。研究发现，针刺可刺激局部穴位，促进神经细胞兴奋，同时可促进血管吸收组织渗出，减少对神经细胞的压迫，有利于神经细胞的恢复。推拿可有效缓解局部肌肉的紧张，缓解神经痉挛等症状，消除水肿，具有行经活络、活血化瘀等功效[6-9]。并且，推拿可促进组织吸收致痛物质，缓解术后疼痛。因此，中医康复护理在促进腰椎间盘突出症患者术后恢复方面有着较高临床价值。

综上所述，中医康复护理应用于腰椎间盘突出症患者术后康复有良好效果。