浅谈可导致消毒供应室护理人员发生职业感染的危险因素及防护方法

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（西藏林芝市人民医院 消毒供应室，西藏 林芝 860000）

0 引言

在医院中，消毒供应室是十分重要的组成部分，其主要作用在于预防疾病传染[1]。但由于各种因素如制度不完善、操作流程缺乏规范性、人员防护意识较差等，所以护理人员发生职业感染的事件时有发生，这就对护理人员的生命安全造成了严重威胁[2-3]。本文即分析了可导致消毒供应室护理人员发生职业感染的危险因素及防护方法，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年1月至2019年10月我院消毒供应室护士7名，年龄24～45岁，平均（28.5±2.3）岁，其中合同制护士3名、正式护士4名。本次共发放问卷7 份，全部有效回收，回收率100.0%

1.2 方法。所有护士均接受问卷调查，内容为发生职业感染危险因素，并提出相应的防护对策，具体为：①建立和完善管理制度：即成立检查小组，在医院管理组织领导下，对消毒供应室的相关制度予以不断完善，并依据其实际情况，对针对性的管理制度如“供应室职业感染防护措施”、“锐器伤处理流程和报告制度”等予以制定，安排专业人员负责职业感染的防护质量控制，以及时发现并解决存在的问题，从而确保防护质量。②加强教育培训：首先组织全体工人员加强业务学习，其定期参加医院感染知识培训，学习职业安全防护知识、职业暴露处理原则、危险性、标准预防知识、手卫生知识、锐器伤预防措施、消毒知识等，利用多种方式如多媒体授课、案例分析、讲座、模拟示范等开展培训教育。其次在结束培训后，严格进行考核，以对其掌握相关知识的情况加以了解，考核内容为各项操作规范，涉及各种器械的包装检查、消毒灭菌、回收、清洗、防护用品使用方法和防护方式等。③规范各项操作：首先对各项防护操作予以严格实施，在实际工作中，对工作人员的操作行为予以严格规范，要求下收人员需按照相关规范对防护用具予以严格佩戴，涉及口罩、帽子、手套等，采用专用回收车，严格整理科室内各种污染器械和物品，运回供应室污染区，需确保其严格密封。在清洗各种器械时，清洗人员需促使器械处于液面下，注意避免污水溅至他人皮肤、衣物上。在处理各种锐器时，需注意利用镊子、血管夹等对各科室使用的缝针、针头等进行一次性回收分类夹取，并在专用锐器盒内放置，在清洗器械筐中单独放置可重复使用的锐气如剪刀等，尽量采用全自动清洗机或超声清洗机对各类锐器进行清洗。另外严格、正确洗手，在脱掉防护服、手套前后、接触污染品前后，均需严格洗手。最后制定血液污染处理制度，予以避免伤害工作人员[4]。

1.3 观察指标。总结分析护士职业感染发生次数，比较干预前后护士防护依从性（采取自制问卷调查，包括锐器刺伤上报、安全处理锐器、脱手套后洗手、清洗回收时戴眼罩及佩戴圆帽手套口罩等5项，均采取1～5分计分，分值越高越好）。

1.4 统计学分析。汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[n（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P＜0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 危险因素。本组7名护士职业感染发生次数55次，危险因素包括生物因素23次（41.82%）、物理因素25次（45.45 %）、化学因素7次（12.73%），见表1。

表1 护士发生职业感染的危险因素分析[n（%）]

2.2 干预效果。干预后护士锐器刺伤上报、安全处理锐器、脱手套后洗手、清洗回收时戴眼罩及佩戴圆帽手套口罩等防护依从性较干预前明显上升（P＜0.05），有统计学价值，见表2。

表2 干预前后护士防护依从性观察对比（ ，分）

表2 干预前后护士防护依从性观察对比（ ，分）

注：与干预后相比，⋆P＜0.05。

时间 锐器刺伤上报 安全处理锐器 脱手套后洗手 清洗回收时戴眼罩 佩戴圆帽手套口罩干预前 1.6±1.2 1.5±1.1 2.6±1.3 1.7±1.2 3.1±1.1干预后 3.8±1.1⋆ 3.8±1.3⋆ 3.7±2.3⋆ 3.2±1.6⋆ 4.6±2.4⋆

3 讨论

在职业活动中，职业危险性指的是各种有害的生物、物理、化学因素以及其他危害因素造成工作人员处于危险状态的情况[5]。本文的研究中，本组7名护士职业感染发生次数55次，危险因素包括生物因素23次（41.82%）、物理因素25次（45.45%）、化学因素7次（12.73%）。该结果提示，在消毒供应室中，导致护理人员发生职业感染的危险因素涉及三类，其中最主要的即为化学因素，具体分析：①化学因素：如戊二醛、含氯消毒剂等，其具有挥发性和腐蚀性，可对人体呼吸道和皮肤造成损伤。②物理因素：如高温烫伤。在采用烘干机、自动清洗消毒机、干热灭菌锅等消毒设备时，若操作不当，则极易烫伤自己。③生物因素：如被未消毒的针头扎伤，空气中飘浮的气溶胶含有病原微生物，也极易引发感染等[6-7]。而本文结果还显示，干预后护士防护依从性较干预前明显上升（P＜0.05），有统计学价值。可以看出，针对消毒供应室护理人员而言，采取相应防护对策加以干预，则可极大的提升其防护依从性，从而降低职业感染发生频率。

防护措施：①生物性危害的防护：第一，要制定严格且严密的规章制度，在接触了污染物或者是清洗污染物过程中，护理人员必须要做好防护，佩戴手套、口罩、帽子及防水围裙+袖套。经过临床使用的物品，要遵循先消毒后清理的原则，操作前要先洗手，供应室内的工作人员不可佩戴任何的首饰。若是手部有伤口，要注意包扎，并佩戴手套，做好双重防护，若发现手套潮湿或者是手套破损，要立即将其更换掉；第二，必须要加强环境管理，严格划分污染物、无菌区与清洁区，使用屏障将三区域分隔开，定岗定位监测各个区域。不同区域的人员不可随意走动，随意交谈，不可存在交叉作业的现象，各个区域物品需要严格按照“污”到“洁”的操作流程，不可随意更改；②物理性危害的防护：第一，必须要加强护理人员损伤防护的培训，掌握利器伤之后的正确处理措施，掌握正确的处理方式，正确的防护措施，全面减少污染利器刺伤之后的感染，杜绝疾病的发生。在器械操作期间，护理人员若被锐器刺伤，要立即将受伤部位的血液挤出，并及时用流动水清洗。使用无菌纸巾擦干之后，选择复合碘消毒伤口，必要时可进行伤口包扎。如为一般的锐器刺伤，要立即上报，告知护士长，若确定为感染者使用利器刺伤，要立即上报医院的感染科，制定相应的措施 ，观察1～6月；第二，注重噪声防护，针对供应室内的噪声，要制定相应的防护措施，扩建供应室，确保其空间范围的合理与科学，将噪声控制在安全标准数值之内。及时将破旧设备淘汰，及时保养与维修仪器设备，从源头杜绝噪声；③化学性危害防护、化学制剂配置过程中，要严格遵守操作规程，配备的浓度必须要满足要求规定。在进行化学试剂配置过程中，要正确佩戴防护用具，包括：口罩、帽子、手套等，减少化学制剂与皮肤的接触。若不慎将消毒剂溅到皮肤上，要立即使用清水冲洗，降低化学制剂对皮肤的损害。确保室内空气的流通，定期定时的通风，将空气内消毒剂的含量减少，减少消毒剂对人体的危害。化学制剂要安排专人看管，及时密封存放，严格管控其使用；④将护理人员综合素质提升，配备相应的措施与机制，形成多种形式的培训机制，定期培训供应室护理人员，提升人员综合素质与专业技能，促使工作人员认知职业危害，在工作中将防范意识提升，遵循规章制度，避免不良事件的发生，确保供应室各项工作的顺利进行。

综上所述，消毒供应室护理人员发生职业感染的危险因素主要为生物、物理、化学等因素，其中以化学因素为主，因此防护时需建立完善相应规章制度，增加资金投入，以减少职业感染发生率。